Bune practici

• Tineti strans compresele si nu le indepartati timp de 2 ore
• Daca dupa indepartarea pansamentului compresiv, sangerarea nu s-a oprit, contactati medicul
• Nu sugeti din locul extractiei, pentru a evita indepartarea cheagului de sange
• Evitati sa clatiti gura cu putere, 12 ore dupa indepartarea compreselor
• Intrerupeti fumatul pentru cel putin 24 de ore
• Evitati dormitul pe partea extractiei
• Spalatul normal pe dinti se va relua incepand cu a doua zi dupa extractie
• Se recomanda clatirea gurii cu apa de gura, ceai de galbenele/cimbru
• Evitati alimentele tari, prea fierbinti sau prea reci, produsele lactate si acidulate,timp de 3 zile
• Daca v-a fost prescrisa o reteta cu antiinflamatoare sau antibiotice, respectati intocmai indicatiile
• Daca aveti dureri puteti folosi analgezice usoare
• In extractiile laborioase sau interventiile chirurgicale orale de mica amploare, pentru a evita/reduce inflamarea zonei se recomanda aplicarea la nivel cutanat a prisnitelor reci (prosop umed rece). Acestea se tin 45 min cu 15 min pauza.
• In cazul extractiilor laborioase (molari de minte), trismusul (contractia musculaturii insotita de limitarea deschiderii gurii) se poate instala.
• Prezentati-va la control in ziua urmatoare extractiei. Daca ati primit alte indicatii privitoare la momentul in care sa veniti la control, respectati-le pe acestea
• Firele de sutura vor trebui indepartate dupa 7 -10 zile

• Aplicati comprese reci (gheata) pe fata in zona operatiei 15 minute, cu pauza 15 minute dupa fiecare aplicare, timp de 4-6 ore. Nu continuati dupa 36 de ore. Nu este nefiresc sa apara umflatura post-operatorie. Umflatura (edemul) post-operatorie este o consecinta normala dupa operatie. Trebuie sa va asteptati la umflatura. Daca apare va atinge un maxim in 48-72 de ore, apoi va incepe sa scada.
• Luati antibioticele prescrise asa cum v-au fost recomandate, pana la final. Luati antialgicele recomandate dar numai pe perioada prezentei disconfortului. Cel mai bine este sa incepeti medicatia impotriva durerii INAINTE de disparitia anesteziei. Pentru disconfort usor sau durere moderata trebuie sa luati 1-2 tablete de Ibuprofen (Nurofen, Rupan, Advil, Motrin) la fiecare 3-4 ore. Nu depasiti 2400 mg in 24 de ore. In plus, puteti folosi un agent analgezic si antipiretic foarte eficient, Acetaminofen (Tylenol Extra Strength, Paracetamol), 1-2 tablete la fiecare 6 ore. Medicamentele pot crea disconfort stomacal. Administrarea lor impreuna cu mancare va reduce acest efect advers.
• Nu va clatiti gura energic, cu apa in primele 18-24 de ore. Incepeti clatirea prescrisa (apa de gura speciala -gluconat de clorhexidina 0,12% – sau apa sarata calda) dupa primele 24 de ore si clatiti usor dupa mese si intre mese de 6-8 ori pe zi cel putin o saptamana.
• Consumati fluide cat mai curand posibil. Se recomanda sa beti 6-8 pahare cu apa dupa operatie pana seara, la culcare. Evitati sa folositi un pai, deoarece aspiratia poate slabi cheagul de sange si determina sangerare.
• In primele 24 de ore mancati alimente moi, racoroase, care pot fi usor mestecate sau inghitite. Evitati sa mancati sau sa beti lichide sau alimente foarte reci sau fierbinti (cafea, supa, ceai). Evitati alimente tari, condimentate, acide sau greu mestecabile cateva zile. Mentineti o dieta echilibrata.
• Nu va ridicati buza sau trageti de obraz pentru a privi locul operatiei. Ati putea rupe suturile.
• O usoara sangerare sau saliva roz este normala dupa operatie. Daca sunteti ingrijorat(a), aplicati un pliculet umed de ceai ferm in zona operatiei timp de 30 de minute, sau mai mult daca este necesar. Daca sangerarea continua, va rugam contactati clinica.
• Evitati perierea si folosirea atei dentare in primele 6 zile in zona operatiei. Dupa 6 zile periati si curatati cu ata foarte delicat. Incepeti sa periati zonele NECHIRURGICALE in ziua urmatoare operatiei. O buna igiena orala este esentiala unei vindecari rapide.
• Nu fumati, nu scuipati, nu suflati nasul, nu consumati bauturi alcoolice in primele 24 de ore. Aceste actiuni pot intarzia vindecarea, creste disconfortul, determina sangerare si cauza complicatii.
• Odihniti-va linistit(a) cu capul ridicat, dupa operatie, pana seara, la culcare. Nu faceti efort fizic. Intotdeauna ridicati-va incet dintr-o pozitie de odihna pentru a preveni ameteala. Pentru a incuraja o vindecare rapida, va rugam ODIHNITI-VA!

• IN URMATOARELE 4 SAPTAMANI ESTE STRICT INTERZISA orice activitate ce creste presiunea nazala si orala.
• Nu suflati nasul (folositi picaturi si doar stergeti nasul), nu stranutati tinandu-va de nas (stranutati cu gura deschisa), nu beti cu paiul, nu scuipati!
• Nu dormiti pe partea operata cateva zile!
• Nu fumati 10-14 zile dupa efectuarea interventiei. Fumatul poate interfera cu procesul de vindecare (incetineste vindecarea), poate cauza sangerare si chiar infectarea locului.
• Evitati scufundarile si zborul in aeronave presurizate ce pot creste presiunea sinusala.
• Evitati sa va aplecati pentru ridicarea obiectelor grele, sa umflati baloane, sa cantati la instrumente muzicale sau orice activitate care mareste presiunea orala sinuzala.
• Nu va alarmati daca va curge sange pe nas, intindeti-va pe spate si aplicati o punga cu gheata (10 minute cu 10 minute pauza) pe nara care sangereaza.
• Nu faceti efort fizic.
• Daca sangerarea din cavitatea bucala continua dupa cateva ore de la interventie, adresati-va medicului stomatolog.
• Daca este nevoie sa folositi compresele acasa nu uitati sa le rulati sub forma unui “ghemotoc” suficient de mare pentru a acoperi rana si a oferi o usoara compresie.
• Mentineti compresa pe locul interventiei prin presare (muscand pe ea) si mentineti-o timp de 30 minute. Aceasta presiune ajuta la reducerea sangerarii si la formarea cheagului de sange.
• Luati antibioticele prescrise asa cum v-au fost recomandate, pana la final.
• Este normal sa simtiti un mic disconfort. Luati analgezicele recomandate, dar numai pe perioada prezentei disconfortului. Cel mai bine este sa incepeti medicatia impotriva durerii INAINTE de disparitia anesteziei.
• Umflatura (edemul) post-operatoriu este o consecinta normala dupa operatie.
• Aplicati comprese reci (gheata) pe fata in zona operatiei 15 minute, cu pauza 15 minute dupa fiecare aplicare, timp de 4-6 ore. Nu continuati dupa 36 de ore.
• Eventualele echimoze se evita prin aplicarea de ungente cu heparina pe tegumentele exterioare, la locul interventiei.
• Evitati perierea si folosirea atei dentare in ziua interventiei, in zona operatiei.
• De a doua zi, incepeti sa periati zonele NECHIRURGICALE si zona operatiei, foarte delicat. O buna igiena orala este esentiala unei vindecari rapide.
• Nu va clatiti gura energic, cu apa in primele zile. Incepeti clatirea prescrisa (apa de gura speciala – digluconat de clorhexidina 0.12%) dupa primele 24 de ore si clatiti usor dupa mese si intre mese, cel putin 1 saptamana.
• In primele zile mancati alimente moi. Evitati sa mancati sau sa beti lichide sau alimente fierbinti sau foarte reci, lactate si bauturi acidulate. Este recomandat sa mestecati pe partea opusa cel putin 24-48 de ore.
• Ca dupa orice procedura chirurgicala, poate surveni o evolutie neasteptata a Daca remarcati curgerea aerului sau lichidelor intre gura si nas, daca simtiti particule de grefa osoasa iesind din nas, daca aveti o congestie nazala sau sinusala pe partea operatiei, daca umflatura creste in gura, pe obraz sau sub ochi dupa 3 zile, contactati medicul.
• Prezentati-va la control in ziua urmatoare extractiei sau daca ati primit alte indicatii privitoare la momentul in care sa veniti la control, respectati-le pe acestea.
• Firele de sutura se pot indeparta dupa 10-14 zile.

Durata perioadei de recuperare după intervenție depinde de mai mulți factori: caracteristicile individuale ale organismului, metoda și materialele utilizate și gradul de complexitate al operației. În medie, vindecarea gingiilor durează între o săptămână și 14 zile. Pentru o vindecare mai rapidă și mai eficientă este necesar să respectați recomandările medicului.

În prima săptămână după operație

• Reveniți la controlul post-operator a doua zi după intervenție sau la data stabilită împreună cu medicul.
• Întrerupeți fumatul. Fumatul poate întârzia vindecarea, poate cauza sângerare și infectarea zonei operate.
• Evitați strănutul cu presiune, scuipatul și suflatul nasului. Aceste acțiuni pot întârzia vindecarea, pot crește disconfortul, pot determina sângerare și pot cauza complicații.
• Evitați alimentele tari, prea fierbinți sau prea reci consumate pe partea cu intervenția chirurgicală, precum și băuturile carbogazoase și alcoolice.
• Evitați efortul fizic, sauna și băile fierbinți. Odihniți-vă liniștit, cu capul ridicat, până seara la culcare. Nu vă sprijiniți și nu dormiți pe partea operată.
• Evitați folosirea dușului bucal.

Durere, umflătură și sângerare

• După operația de adiție osoasă există o mare probabilitate să apară dureri de scurtă durată în zona în care a fost efectuată intervenția. Edemul și durerea sunt fenomene normale, însă ele, ca și sângerarea ușoară și o ușoară creștere a temperaturii corporale, nu trebuie să persiste mai mult de 3 zile.
• Luați antialgicele recomandate, dar numai pe perioada în care aveți disconfort. Cel mai bine este să începeți medicația împotriva durerii înainte de dispariția anesteziei. Pentru disconfort ușor sau durere moderată luați 1–2 tablete de ibuprofen (Nurofen, Rupan, Advil, Motrin) la fiecare 3–4 ore, fără a depăși 2400 mg în 24 de ore. În plus, puteți folosi un analgezic și antipiretic foarte eficient, acetaminofen (Tylenol Extra Strength, Paracetamol), 1–2 tablete la fiecare 6 ore. Medicamentele pot crea disconfort stomacal; administrarea lor împreună cu mâncare reduce acest efect.
• Luați antibioticele prescrise așa cum v-au fost recomandate, până la final. În general acestea se prescriu pentru cinci până la zece zile după intervenție.
• Dacă apare edemul, va atinge un maxim în 48–72 de ore, apoi va începe să scadă. Pentru a-l reduce, aplicați o pungă cu gheață pe obraz, în dreptul zonei operate, în mod repetat (15 minute aplicare, 15 minute pauză, timp de 4–6 ore), pe cât posibil în primele 24 de ore. Nu continuați după 36 de ore. Dacă încă mai sunteți umflat, aplicați în continuare comprese calde la nivelul zonei afectate.
• Eventualele echimoze se evită prin aplicarea de unguente cu heparină (Hepatrombin, Arnica) pe tegumentele exterioare de la locul intervenției. Hematoamele se resorb de la sine în aproximativ 7–10 zile.
• Sângerarea excesivă poate să apară imediat după operație. Poate fi controlată prin mușcarea unei comprese sterile, timp de jumătate de oră până la 2 ore. O sângerare ușoară este normală în primele 24 de ore. Nu luați aspirină, deoarece poate produce o sângerare mai mare. Dacă sângerarea persistă, contactați medicul stomatolog.

Igiena orală după intervenție

• Igiena orală bună este esențială pentru vindecare. Periați foarte atent dinții, în special pe cei din apropierea zonei operate. Reluați periajul din ziua imediat următoare operației.
• În prima săptămână clătiți cu apă călduță cu sare.
• În a doua săptămână folosiți apă de gură specială, cu gluconat de clorhexidină 0,12–0,2% (Cuasept Implant, Corsodyl, Parodontax), de 2 ori pe zi, dimineața și seara, la 30 de minute după periajul cu pastă de dinți, timp de două săptămâni.
• Clătiți foarte ușor și fără presiune. După mese este indicat să vă clătiți ușor gura cu apă, pentru a nu vă rămâne resturi alimentare în zona operației, care pot duce la infectare.
• Pentru o vindecare cât mai rapidă și sigură se recomandă aplicarea de substanțe antibacteriene (gel Elugel, Curasept-Curaprox, Gengigel) pe zona unde s-a efectuat intervenția, timp de 7–14 zile și de 3–4 ori pe zi. Aplicarea se face printr-o atingere ușoară a zonei timp de 30–60 de secunde, cu un bețișor de urechi sau cu degetul.

Grefa și firele de sutură

• Aveți grijă să reduceți la minimum orice fel de traumă în zonă.
• Dacă purtați o proteză provizorie, încercați să evitați contactul dintre aceasta și locul adiției. Dacă considerați că pune o forță excesivă pe zona operată, contactați medicul.
• Este normal ca unele bucăți foarte mici din grefă să fie dislocate. Se vor simți ca niște granule mici în gură. Nu este motiv de îngrijorare: cea mai mare parte a materialului de adiție va rămâne pe loc.
• Firele de sutură neresorbabile se vor îndepărta la 10–14 zile. Contactați însă medicul dacă înainte de această perioadă constatați deschiderea semnificativă a suturilor pe liniile de incizie din zonele operate.

Riscuri și situații în care ne contactați

Adiția osoasă este o procedură dentară sigură și are un nivel scăzut de risc pentru complicații. Cu toate acestea, există anumite riscuri de care fiecare pacient trebuie să fie conștient:

• Infectarea plăgii și a țesuturilor înconjurătoare. În această situație pot apărea dureri severe, umflare semnificativă, roșeața gingiilor, scurgeri purulente și febră. Consultarea medicului trebuie să fie imediată.
• Sângerări abundente.
• Complicații de la anestezie.
• Respingerea grefei.
• Expunerea membranelor.
• Sinuzită acută sau purulentă.

Pacienții care fumează sau care au diabet, de exemplu, prezintă un risc crescut de apariție a complicațiilor în cazul grefei osoase. Alți factori de risc includ vârsta și alte afecțiuni medicale. Pentru orice întrebare sau nelămurire, vă rugăm să ne contactați din timp: cu cât se intervine mai devreme, cu atât complicațiile sunt mai mici.

Eficacitatea implanturilor dentare sau a protezării ulterioare depinde de vindecarea corectă, fiind necesare câteva luni pentru osteointegrarea grefei.

După aplicarea unei paste cu antibiotic pe gingii

• Nu mâncați, nu beți și nu clătiți gura pentru aproximativ 30–60 de minute.

După tratamentul nechirurgical (SRP / chiuretaj în câmp închis)

În prima etapă a tratamentului parodontal, rădăcinile dinților dumneavoastră au fost curățate în profunzime de tartru și bacterii.

• Nu mâncați și nu beți lichide fierbinți până când nu trece complet efectul anesteziei (risc de mușcare accidentală a obrazului sau a limbii). În primele zile după tratament evitați alimentele foarte dure, nucile, semințele sau alimentele cu granulație mică, care se pot bloca sub gingie.
• Evitați fumatul pentru cel puțin 48 de ore. Nicotina încetinește vindecarea gingiei.
• Chiar dacă gingiile sunt ușor sensibile sau sângerează în primele 2–3 zile, nu opriți periajul dentar. Sângerarea scade pe măsură ce gingia se vindecă. Folosiți o periuță cu peri moi (Extra Soft sau Ultra Soft), orientată la 45 de grade, cu mișcări dinspre gingie spre dinte.
• Începeți utilizarea periuțelor interdentare, în dimensiunile recomandate de medic. Acestea elimină bacteriile din spațiile proaspăt curățate.
• Clătiți cu apă de gură pe bază de clorhexidină (0,12% sau 0,20%) timp de 7–10 zile, de două ori pe zi, la 30 de minute după periaj.

Ce senzații sunt normale în primele zile:

• Sensibilitate termică. Dinții pot fi mai sensibili la rece, cald sau dulce. Senzația dispare treptat în 1–2 săptămâni. Folosiți o pastă de dinți pentru dinți sensibili.
• Dinți „mai lungi” sau spații libere. Pe măsură ce inflamația dispare, gingia se dezumflă și revine la nivelul ei real, sănătos. Este normal și arată că tratamentul a funcționat.
• Sângerare ușoară. În primele zile după detartraj sau chiuretaj gingiile mai pot sângera ușor la periaj. Nu opriți periajul: sângerarea va dispărea pe măsură ce gingia se vindecă.

După tratamentul chirurgical (operația cu lambou)

Faza post-chirurgicală presupune o îngrijire specială a dinților și a gingiilor care au fost supuse tratamentului.

• Evitați perierea și folosirea aței dentare în primele 6 zile în zona operației. După 6 zile periați și curățați cu ață foarte delicat. Începeți să periați zonele nechirurgicale în ziua următoare operației. O bună igienă orală este esențială unei vindecări rapide. La o săptămână după intervenție, suplimentar periajului dentar, se va adăuga periajul interdentar cu periuțe interproximale îmbibate în apă de gură.
• Nu vă clătiți gura energic, cu apă, în primele 18–24 de ore. Începeți clătirea prescrisă (apă de gură specială cu gluconat de clorhexidină 0,12% sau apă sărată caldă) după primele 24 de ore și clătiți ușor după mese și între mese, de 6–8 ori pe zi, cel puțin o săptămână.
• Nu scuipați, nu expectorați și nu consumați băuturi alcoolice în primele 24 de ore. Aceste acțiuni pot întârzia vindecarea, crește disconfortul, determina sângerare și cauza complicații.
• Fumatul trebuie întrerupt în primele două săptămâni după operație. Fumatul crește dramatic riscul eșecului grefei.
• O ușoară sângerare sau saliva roz este normală după operație. Dacă sunteți îngrijorat, aplicați comprese sterile. Dacă sângerarea continuă, vă rugăm să contactați clinica.
• Nu este nefiresc să apară umflătura post-operatorie. Dacă apare, va atinge un maxim în 48–72 de ore, apoi va începe să scadă. Aplicați comprese reci (gheață) pe față, în zona operației, 15 minute, cu pauză de 15 minute după fiecare aplicare, timp de 4–6 ore. Nu continuați după 36 de ore.
• Consumați lichide cât mai curând posibil. Se recomandă să beți 6–8 pahare cu apă după operație, până seara la culcare. Evitați să folosiți un pai, deoarece aspirația poate slăbi cheagul de sânge și determina sângerare.
• În primele 24 de ore mâncați alimente moi, la temperatura camerei, care pot fi ușor mestecate sau înghițite. Evitați lichidele sau alimentele foarte reci ori fierbinți (cafea, supă, ceai). Evitați alimentele tari, condimentate, acide sau greu mestecabile câteva zile. Mențineți o dietă echilibrată.
• Nu vă ridicați buza și nu trageți de obraz pentru a privi locul operației: ați putea rupe suturile. Nu aplicați presiune cu limba sau cu degetele în zona grefei, având în vedere că este mobilă în timpul vindecării inițiale. Nu atingeți ariile chirurgicale în prima săptămână, pentru că puteți disloca țesutul de vindecare și compromite succesul grefei.
• Luați antibioticele prescrise așa cum v-au fost recomandate, până la final. Luați antialgicele recomandate, dar numai pe perioada în care aveți disconfort. Cel mai bine este să începeți medicația împotriva durerii înainte de dispariția anesteziei. Pentru disconfort ușor sau durere moderată luați 1–2 tablete de ibuprofen (Nurofen, Rupan, Advil, Motrin) la fiecare 3–4 ore, fără a depăși 2400 mg în 24 de ore. În plus puteți folosi acetaminofen (Tylenol Extra Strength, Paracetamol), 1–2 tablete la fiecare 6 ore. Administrarea împreună cu mâncare reduce disconfortul stomacal.
• Odihniți-vă liniștit, cu capul ridicat, până seara la culcare. Nu faceți efort fizic.
• Firele de sutură se vor suprima după 7–10 zile.
• Aspectul grefei se va schimba în următoarele săptămâni: prima dată se albește, apoi devine roz. Aceasta este vindecarea normală a grefei.

După tratamentul cu laserul

Protejarea cheagului de sânge, în primele 24–48 de ore:

• Interzis cu desăvârșire: nu folosiți paie pentru băut, nu scuipați agresiv și nu clătiți gura în prima zi. Aceste acțiuni creează vacuum în cavitatea bucală și pot disloca cheagul protector.
• Fără presiune: nu atingeți zona tratată cu limba, cu degetele sau cu scobitori.
• Controlul sângerării: laserul Nd:YAG realizează o coagulare excelentă, dar dacă apare o ușoară sângerare, aplicați o compresă sterilă pe zonă și mușcați ușor timp de 20 de minute.

Protocol special de igienă orală:

• Faza de restricție (zilele 1–7): nu periați și nu folosiți ață dentară direct pe gingia tratată. Curățați normal doar dinții asupra cărora nu s-a intervenit.
• Clătiri pasive (din ziua a doua): clătiți gura de 3 ori pe zi cu o soluție salină călduță (o linguriță de sare la un pahar cu apă) sau cu o apă de gură antiseptică fără alcool, de exemplu pe bază de clorhexidină, însă fără mișcări viguroase de obraji — doar lăsați lichidul să curgă din gură.
• Reluarea periajului (după o săptămână): folosiți exclusiv o periuță cu peri ultra-moi, chirurgicală. Poziționați perii pe dinte și măturați exclusiv de la gingie spre marginea dintelui.
• Restricții pe termen lung: nu folosiți periuța electrică, dușul bucal sau ața dentară în zonele tratate timp de minimum o lună, decât dacă medicul vă indică altfel.

Ghid de alimentație pe etape:

• Primele 24 de ore: consumați doar lichide reci sau la temperatura camerei (smoothie-uri, supe strecurate, iaurturi). Temperatura scăzută ajută la stabilizarea cheagului și reduce inflamația.
• Zilele 2–7, dietă moale: treceți la alimente de consistența piureurilor sau a ouălor jumări (mămăligă moale, paste bine fierte, pește, legume la abur). Mestecați pe partea opusă celei tratate.
• Strict interzis, timp de 10 zile: alimente crocante, dure sau cu particule mici (semințe, mac, nuci, chipsuri, popcorn, orez). Acestea pot pătrunde sub gingia proaspăt tratată și pot provoca infecții sau desprinderea țesutului în curs de reatașare.

Aspectul gingiei și medicația:

• Nu vă speriați dacă gingia devine albicioasă, gri, gălbuie sau ușor violacee în primele zile. Nu încercați să îndepărtați pelicula albicioasă: este fibrină, esențială pentru vindecare.
• Fumatul este complet interzis în primele 72 de ore și nerecomandat pe toată perioada vindecării.
• Terapia combinată Er:YAG / Nd:YAG este minim invazivă, iar disconfortul este de obicei redus. Dacă apare o senzație de pulsație sau sensibilitate termică, luați ibuprofen (400–600 mg) sau paracetamol, la recomandarea medicului.
• Senzația de sensibilitate la cald sau rece ori o ușoară pulsație este normală și trece în câteva zile.

După gingivectomie, gingivoplastie sau tratamentul retracțiilor gingivale

• După dispariția efectului anestezicului, puteți acuza disconfort local. Zona tratată poate rămâne sensibilă pentru o săptămână, iar pentru a controla durerea post-operatorie se pot utiliza antialgice. Infecția este rară după o gingivectomie.
• Sângerarea locală este normală în primele 2–3 zile. Unele medicamente, cum ar fi aspirina, pot favoriza sângerarea.
• Se va evita fumatul în prima săptămână după intervenție.
• Gingiile se vor peria ușor, fără a traumatiza plaga operatorie. Zona operată va fi ulcerată, sensibilă și poate sângera ușor în timpul periajului; totuși este importantă menținerea ei curată în timpul vindecării.
• Pentru a menține cavitatea orală curată se vor folosi și ape de gură cu clorhexidină.
• Pentru primele zile postoperatorii se recomandă consumul alimentelor moi. Nu se va mesteca cu dinții care au fost tratați timp de o săptămână. Se vor evita alimentele sărate, condimentate, crocante, precum și alimentele sau băuturile fierbinți, timp de o săptămână după operație.
• Suturile resorbabile vor dispărea în 5–10 zile și nu se recomandă scoaterea lor. În cazul în care firele nu sunt resorbabile, acestea vor fi îndepărtate de către medic la 7–10 zile după operație.
• Aspectul final al gingiilor poate fi observat după 3–4 săptămâni de la operație.

După aplicarea unui ciment parodontal

• Scopul pentru care medicul aplică acest tip de material este acela de a proteja plaga și de a favoriza vindecarea. Cimentul parodontal va deveni semi-rigid în câteva ore și va rezista la forțe moderate de masticație fără să se rupă.
• După intervenție și aplicarea cimentului se vor consuma numai lichide reci și alimente ușor de mestecat, nelipicioase.
• Periajul, ața dentară și celelalte mijloace auxiliare (ape de gură cu clorhexidină) se vor folosi cu rigurozitate, dar nu în aceeași zi cu intervenția chirurgicală.
• Pansamentul trebuie să rămână aplicat cât mai mult posibil. Dacă se desprind bucăți din pansament, dar nu rămân margini ascuțite, prezentați-vă la medic după intervalul stabilit, de 7–10 zile. Dacă pansamentul se desprinde complet mai repede de 5 zile, prezentați-vă la medic, care va decide dacă acesta mai trebuie înlocuit.
• Cât timp aveți pansamentul, puteți observa o durere ușoară sau o jenă în obraz ori în interiorul gurii. Marginea cimentului poate irita țesuturile. Vă rugăm să contactați clinica dacă durerea persistă.

După imobilizarea dinților

• Imobilizarea temporară a dinților parodontotici asigură condiții favorabile pentru vindecarea parodonțiului, în special după intervenții de chirurgie parodontală, și oferă stabilitate dinților asupra cărora se realizează șlefuiri sau detartraje. Procedura se realizează pentru o perioadă de 2–6 luni.

De reținut pentru pacienții cu afecțiuni parodontale

După începerea tratamentului parodontal, igiena orală devine un pas obligatoriu pentru a menține rezultatul obținut. Se recomandă o schemă de igienă zilnică în trei pași, folosind periuță și pastă de dinți, ață dentară și clătire antimicrobiană, în combinație cu un irigator.

• Dinții trebuie spălați cu periuța și pasta de dinți de două ori pe zi. Peria poate fi moale, dar numai cu un contur neuniform al perilor. Este perfect acceptabil să folosiți periuțe de dinți electrice.
• Pentru a curăța spațiile dintre dinți, utilizați periuțe interdentare și ață dentară, înainte de periaj. Această recomandare este valabilă după fiecare masă.
• Pentru a curăța spațiile interdentare și a masa gingiile, folosiți permanent un irigator (duș bucal), fără a exclude utilizarea periuței de dinți și a aței dentare.

Sunt vitale evaluările gradului de inflamație și igienizările profesionale periodice, la intervale stabilite în funcție de severitatea bolii parodontale și de riscul individual de progresie. De obicei aceste vizite se programează din trei în trei sau din șase în șase luni. Este foarte important să ne asigurăm periodic că boala nu recidivează sau că recidivele sunt prinse în stadii incipiente și tratate imediat. La 3 luni după intervenția parodontală se va realiza un detartraj supragingival.

Informațiile de mai jos vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe bebeluș pentru o recuperare mai bună și mai rapidă.

Trebuie să țineți cont că suptul se va îmbunătăți treptat după această procedură. Schimbările pot fi mici și graduale, pe parcursul a 2–4 săptămâni. În unele cazuri frenectomia nu rezolvă toate problemele legate de suptul bebelușului și uneori este nevoie de alte tipuri de terapie: kinetoterapie sau terapie cranio-sacrală ori osteopatie.

Ce este normal după procedură

• Agitație mai mare și iritabilitate.
• Sângerare la locul frenectomiei.
• Dificultate de atașare la sân.
• Bebelușul se poate îneca sau poate regurgita mai des.
• Salivație crescută.
• Somnolență.

Cum evoluează vindecarea

Primele 24–48 de ore:

• Cei mai mulți bebeluși au disconfort local.
• Bebelușul poate fi mai agitat sau mai iritabil decât de obicei.
• Se formează o zonă albă, sub formă de romb, sub limbă.
• Poate să sângereze ușor după supt sau după exerciții.

Prima săptămână:

• Disconfortul scade treptat.
• Bebelușul încă mai este ușor nemulțumit.
• Zona albă se micșorează, fiind în curs de vindecare.
• Bebelușul învață să se atașeze mai corect, iar alăptarea devine mai eficientă.

Săptămânile 2–4:

• Bebelușul nu mai are nicio jenă.
• Zona albă este din ce în ce mai mică.
• Se recomandă o evaluare IBCLC.

Alimentația

• Bebelușul poate fi pus la sân imediat.
• Copilul mare sau adultul nu trebuie hrănit timp de 1–2 ore. Aproximativ 3–4 zile nu trebuie să mănânce alimente care îl pot irita (sare, piper sau alte condimente iuți) și este indicat să fie hrănit cu alimente moi, de tip piure.

Igiena

• După ce este hrănit, cavitatea bucală a copilului trebuie curățată. Zona se poate clăti cu apă sărată.
• Rombul este acoperit de o zonă albă de fibrină, țesut de vindecare. Atingeți-l cu blândețe, fără să îl îndepărtați (nu folosim comprese). Poate fi galben, verzui sau gri. Ar trebui să scadă în dimensiune după ziua a 7-a și să se închidă complet după 21 de zile.
• Dacă s-a optat pentru intervenția clasică, firele de sutură se pot dizolva de la sine sau va fi nevoie să reveniți la medic după 7–10 zile pentru îndepărtarea lor.

Pentru durere sau disconfort

• Paracetamol, conform recomandării medicului — doza variază în funcție de greutate și vârstă.
• Medicație homeopată.
• Gel pentru erupții dentare fără anestezic.

Exercițiile

Scopul lor este să prevină reatașarea frenului și să dezvolte mobilitatea musculaturii linguale. După 6 ore de la intervenție putem începe exercițiile, de 4 ori pe zi, în primele 2 săptămâni. Exercițiile se pot realiza după supt sau în mijlocul sesiunii.

• Cu mâinile curate, folosim degetele arătătoare sub limbă, de o parte și de alta a rombului. Apăsăm ușor spre podea și le apropiem ușor. Trecem de 2 ori peste romb: dreapta–stânga, stânga–dreapta.
• Ridicăm ușor limba de 5 ori, cu mișcări de jos în sus.
• Copilul mare trebuie să realizeze anumite exerciții, cum ar fi să scoată limba mult sau să fluiere foarte des, în primele 4–5 zile de la intervenție.
• În cazul purtătorilor de proteză, este indicat ca aceștia să își utilizeze constant proteza dentară, imediat după intervenție.

Prioritatea acută include avulsia, fractura alveolară, luxația extruzivă și laterală și fracturile radiculare. Tratate în primele ore, prognosticul acestor traumatisme poate fi îmbunătățit considerabil.

Primul ajutor în cazul avulsiei (dinte ieșit complet din alveolă)

Replantarea trebuie realizată oriunde este posibil. Dinții temporari nu se replantează. În cazul dinților permanenți:

• Dintele se manipulează dinspre coroană, evitând atingerea rădăcinii.
• Dacă este murdar, se spală 10 secunde cu apă rece (nu se freacă) și se repoziționează în mai puțin de 30 de minute de la accident.
• Dacă repoziționarea nu este posibilă, dintele este plasat într-un mediu de conservare: lapte, salivă (prin plasarea în vestibul, către posterior) sau ser fiziologic. Nu se stochează în apă! Este contraindicat transportul dintelui uscat. În cazul copiilor cooperanți, dintele poate fi plasat în cavitatea bucală, între mucoasa obrazului și linia gingiei persoanei care a pierdut dintele. Dacă dintele este zdrobit în bucăți, se recomandă recuperarea tuturor fragmentelor și transportul lor în una dintre soluțiile sugerate.
• Dacă există sângerare de la nivelul alveolei dentare, se recomandă spălarea cavității bucale cu apă, plasarea unui tampon de vată la nivelul alveolei și exercitarea unei presiuni la acest nivel. Presiunea exercitată va putea opri sângerarea.
• Se interzice consumul de alimente și lichide în caz de ruptură, dislocare sau pierdere a dentiției.

Controlul stomatologic de urgență

• Se suturează eventualele plăgi existente.
• Se verifică clinic și radiologic poziția dintelui replantat.
• Se imobilizează flexibil timp de 2 săptămâni.
• Se administrează antibiotice sistemice — tetraciclină sau doxiciclină, de 2 ori pe zi timp de 7 zile, în doză stabilită în funcție de vârstă și greutate. Deoarece tetraciclina nu se administrează sub vârsta de 12 ani, din cauza potențialului de discolorare, ea poate fi înlocuită cu penicilină V.
• Terapie antitetanică dacă dintele a fost în contact cu solul.
• Tratament endodontic la 7–10 zile după replantare și înainte de îndepărtarea imobilizării.

Fracturi coronare și radiculare

• În cazul fracturilor coronare, dacă fragmentul coronar există, se stabilizează temporar segmentul mobilizat pentru confortul pacientului, până la stabilirea planului de tratament.
• Fracturile radiculare necesită reducerea fracturii prin repoziționare și fixare de dinții adiacenți pe o perioadă de 4 săptămâni. Dacă fractura radiculară este situată în treimea cervicală sau dacă la îndepărtarea imobilizării dintele este mobil, imobilizarea este menținută o perioadă mai lungă, de până la 4 luni.

Situații mai puțin urgente

• Prioritatea subacută include intruzia, contuzia, subluxația și fractura coronară cu expunere pulpară. Întârzierea tratamentului cu câteva ore nu pare să afecteze evoluția acestora. Pentru confortul pacientului se poate realiza o imobilizare timp de maximum 2 săptămâni.
• Prioritatea tardivă este reprezentată de fracturile coronare nepenetrante, care răspund bine chiar la un tratament întârziat cu mai mult de 24 de ore.

După tratamentul primar

• Alimentație semisolidă timp de o săptămână.
• Igienă orală bună, prin periaj cu o periuță de dinți moale.
• Clătire cu clorhexidină 0,12%.

Tratamentul secundar al traumatismelor dentare include monitorizarea și evaluarea clinică și radiologică a condiției pulpare și a țesuturilor de suport.

După anestezie

• Durata anesteziei poate să difere de la persoană la persoană și în funcție de locul și tipul anesteziei, de la 30 de minute până la 4–5 ore.
• Evitați să mestecați și să beți lichide fierbinți până dispare senzația de amorțeală. Este foarte ușor să vă mușcați sau să vă ardeți limba ori buzele cât timp anestezia încă persistă.
• Este posibil să simțiți durere, timp de câteva zile, la locul injectării anestezicului.

După aplicarea unui pansament provizoriu

• Nu aveți voie să mâncați aproximativ 1,5–2 ore. Puteți să beți ce doriți, evitând să clătiți timp de 1–2 ore.
• Până la următoarea ședință de tratament, este bine să evitați să mâncați pe partea pe care aveți pansamentul provizoriu.
• Periajul se face normal.
• Dacă simțiți gust de medicament în gură (în special după ce ați mâncat pe partea respectivă) sau dacă pansamentul a căzut în totalitate, anunțați medicul stomatolog.

După o obturație definitivă cu material care nu a fost polimerizat cu lampa

• Nu aveți voie să mâncați aproximativ două ore, pentru a permite materialului să se întărească. În cazul obturațiilor din amalgam nu aveți voie să mâncați și să beți timp de 3 ore.
• Este normal să prezentați o sensibilitate la cald, la rece sau la presiune după ce vi s-a reconstituit dintele. Dacă sensibilitatea în masticație persistă mai mult de câteva zile sau dacă sensibilitatea la rece ori la cald se intensifică, contactați-ne. În general, cu cât caria a fost mai adâncă, cu atât mai sensibil va fi dintele după tratament, însă sensibilitatea trebuie să dispară în timp.
• Dacă mușcătura vi se pare inegală, dacă plomba vi se pare înaltă sau dacă aveți orice nelămurire, nu ezitați să ne contactați.

După o obturație fizionomică din compozit, întărită cu lampa

• Aveți voie să mâncați și să beți ce doriți imediat.
• Pentru că rășina se poate fractura la forțe foarte mari, este recomandat să aveți grijă cu alimentele dure (fistic, alune, migdale), cu cele lipicioase (gumă de mestecat, caramele) sau cu obiceiurile vicioase (desfacerea capacelor sticlelor cu dinții, scrâșnitul din dinți).
• Este normal să prezentați o sensibilitate la cald, la rece sau la presiune după ce vi s-a reconstituit dintele. Dacă sensibilitatea în masticație persistă mai mult de câteva zile sau dacă sensibilitatea la rece ori la cald se intensifică, contactați-ne. În general, cu cât caria a fost mai adâncă, cu atât mai sensibil va fi dintele după tratament, însă sensibilitatea trebuie să dispară în timp.
• Dacă mușcătura vi se pare inegală, dacă plomba vi se pare înaltă sau dacă aveți orice nelămurire, nu ezitați să ne contactați.

Dacă după o obturație vă doare gingia și sângerează

• În cazul dinților la care lipsesc unul sau mai mulți pereți, există posibilitatea unui traumatism la nivelul gingiei în momentul realizării și finisării plombei. De aceea gingia poate să doară câteva zile și să sângereze.
• Nu vă speriați, este o stare trecătoare. Puteți folosi Elugel (gel pe bază de clorhexidină) pentru o vindecare mai rapidă.

După drenajul endodontic

• Mențineți orificiul de drenare al infecției deschis. Pentru aceasta este indicat ca înainte de masă să aplicați o bucățică de vată în interiorul dintelui, într-o cantitate care să nu determine dislocarea ei în timpul masticației, pe care o îndepărtați după masă. Clătiți bine gura.
• Regulat, faceți presiune cu limba pe dinte, pentru a trage conținutul acestuia.
• Înfășurați-vă degetul cu o compresă sterilă și faceți masaj dinspre gingie spre dinte. Este posibilă apariția durerii, a sângerării sau a puroiului.
• Nu este recomandată lăsarea dintelui deschis decât până la remiterea simptomatologiei. După realizarea drenajului endodontic și controlarea sursei de infecție, se recomandă medicația antimicrobiană intracanalară și închiderea dintelui cu o obturație coronară.

După extirparea vitală (scoaterea nervului)

După extirparea vitală există posibilitatea să simțiți durere care poate persista câteva zile, atât la locul injectării anestezicului, cât și la nivelul dintelui. De aceea este recomandat să luați un antiinflamator uzual (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Ketonal, Aulin).

Dacă aveți un pansament antiseptic și durerile încep să se accentueze sau vă umflați, scoateți pansamentul provizoriu. După aceea, durerea va ceda în câteva ore. Până la următoarea vizită la medic, care se recomandă să fie în 24–48 de ore, este obligatoriu:

• Să faceți presiune la nivelul dintelui cu limba și să trageți conținutul acestuia.
• Să mențineți curat dintele, realizând clătiri energice ale gurii după masă.
• Înainte de masă, să aplicați la nivelul dintelui o bucată de vată care să nu fie deplasată în timpul masticației și pe care să o înlăturați imediat după masă.
• Rețineți că retenția alimentară va duce la obturarea canalelor, la fermentația alimentelor și la apariția unui nou episod de durere intensă.

După extirparea devitală (insensibilizarea nervului cu preparate chimice)

• Durata „omorârii” nervului cu ajutorul preparatelor chimice este între 2 și 14 zile.
• În cazul utilizării de substanțe insensibilizante cu arsenic, trebuie să vă prezentați în 24–48 de ore la o nouă programare. În caz contrar se vor produce: înnegrirea dintelui, distrugerea țesutului de susținere a dintelui în os, resorbții și infecții la nivel osos, necroza gingiei și necesitatea extracției dintelui. Dacă arsenicul este păstrat o perioadă îndelungată, apar semne de deteriorare a stării generale de sănătate: greață, vărsături, slăbiciune generală, schimbarea temperaturii corpului, pielea devine palidă sau capătă o nuanță albăstruie și devine lipicioasă la atingere.
• În cazul utilizării unor substanțe insensibilizante non-arsenicale, acțiunea acestora se realizează în aproximativ 10–14 zile.
• Durerea de dinți în primele 2–3 ore după aplicarea pastei este normală. Puteți lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ibuprofen, Nurofen, Algocalmin sau Paracetamol.
• Nu îndepărtați pansamentul provizoriu. Dacă însă acesta a căzut, îndepărtați pasta devitalizantă din interiorul dintelui cu un ac gros sterilizat și clătiți bine gura cu apă.

După aplicarea unui pansament antiseptic

• În cadrul unui tratament endodontic este important să obținem o dezinfecție cât mai bună atât a canalului principal, cât și a canalelor accesorii (ramificații ale canalului principal), care nu pot fi supuse instrumentării.
• Un tratament antiseptic acționează o perioadă cuprinsă între 1 și 7 zile. Nu depășiți acest termen, deoarece nu va mai fi eficient.
• Urmați instrucțiunile de la capitolul privind pansamentul provizoriu.
• Există posibilitatea să simțiți durere după această intervenție. De aceea este recomandat să luați un antiinflamator uzual (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Ketonal, Aulin).
• Dacă durerea crește în intensitate și observați că vă umflați, scoateți pansamentul provizoriu cu o scobitoare și urmați instrucțiunile de mai sus, de la drenajul endodontic sau de la extirparea vitală, ori contactați de urgență medicul stomatolog.

După obturația de canal

• După realizarea obturației de canal, nu este exclus să resimțiți o durere, în repaus sau în masticație, care poate persista până la 14 zile.
• După un tratament de canal, recomandarea noastră este să luați un antiinflamator pe bază de ibuprofen în ziua tratamentului, indiferent de existența sau nu a simptomelor. Acest lucru ajută la reducerea inflamației apicale.
• Evitați să mestecați pe partea respectivă pentru câteva zile, până când sensibilitatea a dispărut.
• Corectitudinea obturației de canal se va verifica radiologic, la indicația medicului curant.

După detartraj și igienizare profesională

• Având în vedere că încărcătura bacteriană a fost diminuată, este obligatoriu să vă schimbați periuța de dinți. În funcție de recomandările medicului, puteți folosi o periuță manuală medie, soft sau extra-soft, ori o periuță electrică.
• După detartraj este posibil ca gingiile să mai sângereze câteva zile. Este recomandat să folosiți apă de gură după periajul dentar, de 2 ori pe zi, dimineața și seara.
• După detartraj există posibilitatea să simțiți anumite spații pe care nu le simțeați. Este un lucru normal, datorat împingerii gingiei de către tartru și formării unui spațiu peste care gingia va reveni.

După fluorizare

• Nu mâncați, nu beți și nu clătiți gura timp de 30 de minute.

După albirea dentară în cabinet

• După efectuarea tratamentului în cabinet, agenții vor continua să acționeze încă 48–72 de ore, timp în care nuanța dinților se va schimba vizibil de la o zi la alta. De aceea este foarte important să se acorde o îngrijire dentară atentă.
• După procedeu, pentru câteva zile, dinții vor deveni mai sensibili sau pot să existe dureri gingivale. Dacă sensibilitatea persistă și cauzează disconfort, este recomandat să administrați un antialgic precum Ketonal sau Nurofen.
• Periați-vă de două ori pe zi, dimineața și seara, cu o pastă de dinți desensibilizantă, cu fluor, timp de aproximativ 2 săptămâni. După aceea, folosiți o pastă de dinți normală sau una cu proprietăți de albire.
• Evitați consumul unor substanțe care colorează dinții: cafea, ceai, vin roșu, suc de roșii, sos de soia, oțet balsamic, suc de fructe de pădure, vișine, sfeclă.
• Beți lichide cu un pai, pentru a evita colorarea.
• Dacă aveți sensibilitate, evitați alimentele acide (portocale, băuturi carbogazoase) cel puțin 1–3 zile după tratament.
• Nu fumați timp de 24 de ore după tratament.
• Durata rezultatelor depinde în mare măsură de dumneavoastră. Practicând o bună igienă orală și un periaj corect, în special după consumarea de alimente sau băuturi colorate, rezultatele pot dura câțiva ani (3–5 ani). Dacă consumați cafea, tutun sau vin roșu, vor fi necesare tratamente de întreținere a albirii la fiecare șase luni sau reluarea procedurii după o perioadă mai scurtă (2–3 ani).

În cazul albirii la domiciliu

Medicul stomatolog va lua amprente ale dinților dumneavoastră și va realiza gutiere în care se va pune gelul de albire. Aceste gutiere cu gel vor fi fixate pe dinți și vor fi purtate în timpul somnului, între 2 și 8 ore, în funcție de concentrația substanței.

Mod de utilizare:

• Periați-vă dinții. Umpleți gutiera cu gelul de albire.
• Fixați gutiera pe dinți și apăsați-o ușor, pentru a presa puțin gelul și a-l distribui uniform. Atenție însă: dacă apăsați prea puternic, gelul poate ieși din gutieră.
• Îndepărtați ușor excesul de gel de pe gingie, cu o periuță de dinți sau chiar cu degetul.
• După ce ați poziționat gutierele, este recomandat să nu mâncați, să nu beți și să nu vorbiți prea mult.

Atenție:

• Nu folosiți substanțe de albire dentară dacă sunteți însărcinată sau alăptați.
• Nu mâncați în timp ce purtați gutierele.
• Nu folosiți produse din tutun în timp ce purtați gutierele. Nu fumați în timpul tratamentului.
• Nu expuneți seringile la căldură sau la soare. Nu le congelați; depozitați-le la rece, în frigider.

Infiltrațiile cu PRF presupun injectarea, în zonele afectate din cauze inflamatorii sau traumatice, de plasmă îmbogățită cu trombocite și factori de creștere, care recrutează și accelerează proliferarea celulelor reparatorii, ducând la stimularea regenerării, la vindecarea și repararea țesutului afectat într-un mod imposibil de reprodus prin alte metode.

Procesul de reparare de după infiltrațiile cu PRF începe în general cu o etapă inflamatorie, care durează în jur de 2–3 zile, urmată de proliferarea celulară, în care se produce eliberarea celulelor noi și a factorilor de creștere la locul afecțiunii. Apoi începe ultima etapă, de remodelare a țesutului, în care se produce diferențierea celulelor nou formate, care iau locul celor distruse.

Când sunt indicate

Infiltrațiile cu PRF se indică în următoarele afecțiuni musculo-articulare: artrite și artroze, leziuni de menisc și de ligament, condropatii, rupturi musculare, epicondilite, sinovite, fracturi și dureri, precum și pentru o recuperare rapidă după intervenții chirurgicale.

• Dacă suferiți de trombocitopenie, anemie severă, tulburări de coagulare, dacă urmați tratament cronic cu anticoagulante sau dacă aveți hepatită, infecții ori boli autoimune (de exemplu lupus), adresați-vă medicului înainte de realizarea acestui tip de tratament, deoarece infiltrațiile pot avea o eficacitate mai mică decât în cazul pacienților care nu suferă de aceste afecțiuni.
• Este indicat să vă dozați vitamina D și colesterolul, deoarece valorile acestor constante potențează efectele procedurii cu PRF.

Printre avantajele infiltrațiilor cu PRF se numără: metodă simplă, cu preparare rapidă, care ajută la regenerarea țesuturilor afectate, reduce timpul de recuperare și durerea, inițiază mecanisme proprii de vindecare și nu are risc de alergii, iar costul tratamentului este semnificativ mai mic decât al altor tipuri de tratamente.

După realizarea unei infiltrații cu PRF

• Trebuie să rețineți că PRF nu este un medicament care vă ia durerea de la prima aplicare.
• PRF este un produs biostimulator, bazat pe factori de creștere, de aceea sunt necesare minimum 4 ședințe, la un interval de 14–28 de zile, pentru ameliorarea simptomatologiei. Eliminarea completă a durerii depinde de factori interni și externi, cum ar fi numărul de infiltrații, starea dumneavoastră generală de sănătate, severitatea afecțiunii musculo-articulare, condițiile de trai și de muncă și obiceiurile vicioase.
• La finalul unei ședințe de infiltrații se indică să rămâneți în cabinet 10–15 minute, timp în care efectuați exerciții de flexie-extensie, care ajută la integrarea substanței în țesuturi.
• Efectele secundare sunt reduse, iar complicațiile sunt minime, putând însă apărea durere sau disconfort la locul injectării, infecție, lezarea țesuturilor sau a nervilor din vecinătate — similare cu cele asociate injecțiilor cu cortizon.
• Se urmează 2 zile de tratament antialgic după infiltrație (de exemplu paracetamol), dacă este cazul.
• În timpul și imediat după realizarea intervențiilor nu trebuie administrate medicamente antiinflamatoare (de exemplu aspirină, Ketonal, Aulin, Nurofen, Arcoxia).
• Nu există contraindicație absolută la activitatea fizică, însă este recomandat să faceți repaus circa 2–3 zile, pentru a reduce la minimum durerea.
• De obicei, după o perioadă de timp de la ultima injectare, este indicat să începeți procedurile de fiziokinetoterapie, stabilite în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

Succesul pe termen lung al tratamentului cu implanturi depinde crucial de modul in care acestea sunt intretinute si igienizate, atat la domiciliu, cat si in cabinetul stomatologic. Dupa aplicarea restaurarii protetice pe implanturi, este nevoie de o perioada de timp pentru ca tesuturile bucale sa se obisnuiasca cu noua situatie. Din acest motiv, este posibil sa apara anumite reactii minore, cum ar fi:

• usoare dureri la nivelul gingiei – consecinta plasarii marginilor lucrărilor fixe usor subgingival, pentru a masca linia de delimitare dintre coroana si implant. La nevoie, se pot utiliza analgezice usoare. Se recomanda prezentarea la cabinet daca durerile nu cedeaza in cateva zile. In cazul protezelor, simptomatologia dureroasa, iritatiile, leziunile mucoasei sunt destul de frecvente si pot creste in intensitate in timpul masticatiei. Este nevoie de o scurta adaptare a protezelor in cabinetul stomatologic, dupa ce in prealabil ati purtat proteza aprox. 12 ore neintrerupt.
• senzatie de disconfort la masticatie , manifestata prin dureri in momentul „muscarii” unui aliment sau senzatia ca lucrarea este „prea inalta”. Este imperios necesar sa va prezentati la cabinet cat mai repede pentru o reajustare a ocluziei.
• flux salivar crescut si vorbire ingreunata .

O data ce cavitatea bucala se adapteaza cu noile lucrari protetice, aceste probleme vor disparea. Orice disconfort trebuie semnalat medicului dentist, cat mai repede posibil!

Opriti sau macar reduceti fumatul ! Pacientii care nu intrerup fumatul inainte si pe perioada vindecarii implanturilor se pot astepta la o rata crescuta de complicatii, in special de natura infectioasa (ca urmare a reducerii fluxului salivar provocata de nicotina). Puteti manca orice aliment, insa restaurarile pe implanturi nu trebuie folosite intr-un mod exagerat . Evitati actiunile nesabuite (deschiderea ambalajelor, rosul diverselor obiecte dure, rosul unghiilor), alimentele foarte dure (coji tari de paine, alune, fistic), alimentele foarte fierbinti (implanturile dentare sunt dispozitive metalice, putand conduce caldura mult mai rapid catre tesuturile dure) sau variatiile de temperatura fierbinte-rece (pot aparea fisuri care se vor trasforma in fracturi ale ceramicii din care este confectionata lucrarea protetica).

Anumite afectiuni pot suprasolicita implanturile dentare (ex. bruxismul nocturn sau diurn, clenching). Este recomandat ca la primele semne ale acestor afectiuni (scrasnirea/frecarea involuntara a dintilor, aparitia abraziunii dintilor sau a lucrarilor dentare, dureri ale musculaturii orale si ale articulatiei temporo-mandibulare), sa va prezentati la medic.

Dupa aplicarea implanturilor dentare, igiena orala trebuie sa devina foarte riguroasa !

Ata dentara se utilizeaza inaintea periajului, pentru a curata spatiile dintre dinti si dintre dintii naturali si cei pe implanturi. Atentie ! Zona gingiei din jurul implanturilor dentare este usor de deteriorat, fara a aparea dureri in cazul utilizarii intempestive a atei dentare. Utilizarea agresiva a atei dentare la nivelul implanturilor va deschide “pungi” in gingie, in care se vor acumula bacterii, ce vor genera inflamatia mucoasei (mucozita periimplantara) si a osului (periimplantita).

Utilizati ata dentara numai daca puteti curata in jurul implantului, fara sa patrundeti mai mult de 1-2mm sub gingie. In sens contrar, mai bine inlocuiti utilizarea atei dentare cu alte metode de igienizare (ex. dusul bucal).

Periajul dentar se realizeaza de cel putin 2 ori/zi – dimineata si seara. Se recomanda utilizarea unor perii dentare medii sau moi, cu care se vor peria atent dintii naturali si cei pe implanturi, prin miscari verticale dinspre gingie spre dinte, pentru a evita lezarea gingiei ce le inconjoara.

Atentie la periutele de dinti care vibreaza! Se pot crea vibratii care slabesc surubul intern ce fixeaza bontul protetic, stabilitatea coroanelor putand sa se piarda. Prezentati-va la cabinet inca de la primele semne de instabilitate a coroanei, pentru a evita mobilizarea si pierderea implantului!

Se poate folosi orice pasta de dinti, dar e bine sa fie evitate pastele foarte abrazive (care ar putea zgaria componentele protetice ale implanturilor).

In cazul in care aveti proteza, periati partea interioara si exterioara a acesteia de 2 ori/zi cu sapun lichid si o periuta moale, de unghii, deasupra chiuvetei pline cu apa. Scufundarea cel putin o data/saptamana a protezei in apa in care se dizolva o tableta speciala de curatare (Corega, Protefix) elimina mirosul neplacut, indeparteaza bacteriile si curata proteza. O atentie deosebita trebuie acordata de asemenea gingiei si mucoasei situate sub proteza.

Utilizarea apei de gura , timp de 1 minut, de 2 ori/zi (dimineata si seara), se face in completarea periajului dentar si a curatarii cu ata dentara.O metoda foarte buna de a curata in jurul implanturilor dentare este spalarea la nivelul gingiei cu irigatorul (dusul) oral . Acesta genereaza un jet de apa cu presiune care curata spatiile subgingivale proximale dintre dinti, implanturi dentare sau zona de sub puntile dentare. Presiunea jetului trebuie bine dozata, astfel incat sa nu traumatizeze gingia ce inconjoara implantul dentar. Este obligatorie folosirea acestei metode de igienizare in cazul purtatorilor de lucrari pe implanturi!

Super floss reprezinta o alternativa la dusul bucal. Are un capat subtire si rigid ce serveste la inserarea portiunii adiacente, mai groasa si mai moale asemanatoare unui burete, sub corpul de punte (partea lucrarii in contact intim cu gingia) sau mezostructura lucrarilor mobilizabile (ex. bara). Portiunea dintre gingie si restaurare se curata prin miscari de du-te-vino.

Miniperiutele dentare subtiri pot fi folosite in locul superfloss-ului numai la indicatia medicului, cu grija, cand spatiul dintre implanturi/implanturi si dintii naturali/dinti este larg.

Este foarte important sa va prezentati la control in primul an la 3 luni, ulterior la 6 luni , pentru a preveni infectiile din jurul implanturilor. Daca in primii doi ani nu apar complicatii, controalele clinice se vor efectua o data/an. In cadrul acestor vizite:

• se realizeaza radiografii panoramice sau retroalveolare
• se indeparteaza lucrarea protetica pentru a se verifica: starea gingiei, inaltimea si densitatea crestei alveolare, mobilitatea implanturilor, gradul igieniei orale, relatia functionala implant-bont-suprastructura protetica, stabilitatea lucrarilor protetice
• se igienizeaza profesional, cu instrumente, materiale si tehnici speciale, implanturile si componentele protetice
• se rebazeaza protezele si se inlocuiesc componentele de teflon ce asigura prindrea acestora de implanturi. Acestea se indica o data/an, cand protezele mobilizabile au devenit prea „largi” sau a aparut uzura materialului.

In cazul in care alegeti sa efectuati igienizarea profesionala in alt cabinet stomatologic, informati medicul sau igienistul respectiv ca aveti implanturi dentare !

In cazul implanturilor dentare , complicatii pe termen lung pot fi reprezentate de :

• pierderea implantului, ca urmare a resorbtiei osoase sau ale unor suprasolicitari mecanice. Mucozita si peri-implantita reprezinta afectiuni inflamatorii distructive ale tesutului gingival si osos din jurul unui implant dentar, care pot duce la pierderea implantului. Abordarea terapeutica variaza de la debridari locale in jurul implantului asociate cu tratamente medicamentoase, tratamente cu laserul, proceduri de aditie osoasa si grefe gingivale.
• complicatii aparute la nivelul suportului osos al implanturilor, consecinta starii generale personale de sanatate. Chiar si in conditiile celor mai bune ingrijiri, datorita diferentelor individuale ale pacientilor, un medic nu poate prezice cu certitudine succesul si nu poate garanta succesul tratamentului propus
• fractura implantului, a bontului artificial, a surubului. Abordarea terapeutica variaza de la inlocuirea implantului, la inlocuirea bonturilor artificiale si a lucrarii protetice.
• descimentarea lucrarii sau pierderea frictiunii surubului – atitudinea terapeutica consta in recimentarea provizorie a lucrarii, strangerea sau inlocuirea suruburilor Lucrările protetice detașabile pot duce la deteriorarea suportului osos și gingival, precum și alte deficiențe ale componentelor protetice (elemente de infra-, mezo- și suprastructură), de aceea este necesara prezentarea imediata la medic in cazul oricaror semne de instabilitate!
• fractura, uzura, modificarea estetica ale lucrarilor protetice. In unele situatii, lucrarile pe implanturi se pot reface sau repara fara a indeparta implanturile osoase.

Nu uitati! Implanturile dentare reprezinta tratamente scumpe, ce au nevoie de o ingrijire avansata! Corectarea eventualelor probleme poate fi o solutie mai simpla si mai putin costisitoare de tratament, daca acestea sunt depistate precoce!

După cimentarea provizorie sau definitivă a unei lucrări

• Nu mâncați timp de două ore. Puteți să beți ce doriți.
• În cazul cimentării provizorii, evitați și după aceste două ore alimentele foarte lipicioase (gumă de mestecat, caramele) sau obiceiurile vicioase.
• Dacă după o perioadă de la cimentare simțiți că lucrarea se mișcă, adresați-vă imediat medicului stomatolog!

Igienizarea zilnică

• Ata dentara se utilizeaza inaintea periajului, pentru a curata spatiile dintre dinti si dintre dintii naturali si dintii din lucrarea protetica.
• Periajul dentar trebuie efectuat de două ori pe zi, dimineata si seara, cu mișcări dinspre gingie spre dinte si cu mișcări înainte-înapoi la nivelul molarilor, timp de 2 min.
• Folosirea apei de gură, de 2 ori/zi, timp de 1 min., dupa periajul dintilor, contribuie eficient la igienizarea întregii guri.
• Mijloace suplimentare de igienizare a lucrarilor protetice sunt: dușul bucal, superfloss si periuța interdentară.
• Dușul bucal acționează printr-un jet de apă cu substanțe antiseptice, fiind destinat curățării spațiului dintre lucrare și gingie și al celui interdentar.
• Superfloss este un tip de ață dentară conceput special pentru a ajuta la igienizarea lucrărilor protetice fixe. Este compus dintr-un filament dur, ață dentară spongioasă și ață dentară obișnuită. Superflossul poate fi inserat sub proteză pentru a curăța până în cele mai mici amănunte spațiul dintre aceasta și gingie.
• Periuța interdentară este utilizat la eliminarea resturilor alimentare de sub lucrarea dentara, precum si a spatiilor dintre dinti unde nu mai exista papilla dentara.

In perioada initiala de adaptare:

• Nu scoateti protezele din gura in primele 24 de ore, deoarece medicul stomatolog va va programa in ziua imediat urmatoare celei in care au fost gata protezele. Daca acesta programare nu este posibila si prezentati dureri, indepartati protezele din gura, dar reaplicati-le cu 12-24 ore inainte de urmatoarea programare stomatologica.
• Senzatia de “gura plina” si cresterea salivatiei vor trece cu timpul.
• Senzatia de voma poate disparea daca sugeti o bomboana (gen drops).
• In timpul acestei perioade pot aparea puncte dureroase in gura.
• Daca aveti senzatia ca mancarea nu are gust, consumati mancaruri sau bauturi calde, cu aroma si miros mai usor sesizabile (mai condimentate).

Cum trebuie sa mancati cu proteza:

• Taiati mancarea in bucati mici, cu ajutorul cutitului.
• Incercati sa mestecati in ambele parti in acelasi timp.
• Daca muscati cu dintii din fata, protezele se vor misca si vor fi afectate si gingiile.
• Evitati mancarurile lipicioase.
• Dureaza un timp sa invatati sa mancati cu protezele. Niciodata nu o sa fie la fel de bine ca atunci cand aveati dinti naturali. Aveti multa rabdare!

Vorbirea cu noile proteze:

• Muschii trebuie reeducati, astfel ca in final vor tine si ei proteza.
• Limba isi va gasi pana la urma locul ei.
• Dureaza sa va obisnuiti.
• Cititi cu voce tare pentru a scurta aceasta perioada. Repetati cuvintele pe care le pronuntati cu dificultate.

Curatarea gurii si a protezelor:

• Curatati si masati zilnic gingiile cu o periuta moale.
• Frecati protezele cu o perie moale si sapun obisnuit. Nu folositi niciodata pasta de dinti, pentru ca este prea abraziva.
• Este bine ca in timpul igienizarii proteza sa fie mentinuta deasupra unui recipient cu apa. Daca proteza aluneca, apa va amortize caderea.
• Lasati peste noapte proteza in una din urmatoarele solutii: solutie de curatat proteza din comert / o lingurita de otet la un pahar de apa, o data pe saptamana.
• Nu purtati protezele in timpul noptii daca medicul va recomanda expres acest lucru.

Ce puteti face si ce nu puteti face:

• Folositi substante adezive (Corega, Fixodent) numai la sfatul medicului stomatolog.
• Cand tusiti sau stranutati protezele se pot desprinde, ceea ce poate crea o situatie jenanta, care poate fi evitata prin acoperirea gurii cu o batista sau cu mana.
• Nu incercati niciodata sa adaptati sau sa reparati singuri protezele!
• Prezentati-va regulat la medic pentru un control de rutina – cel putin de 2 ori/an!

Protezele nu sunt eterne. La nivelul oaselor si gingiilor continua sa se produca modificari. Adresati-va medicului stomatolog, daca aveti una din urmatoarele probleme:

• mestecare dificila a mancarii
• muscare repetata a obrazului
• dificultati in vorbire
• gingii rosii si inflamate
• disconfort produs de purtarea protezelor
• fisuri la coltul buzelor

După aplicarea fațetelor este indicat să reveniți la medicul stomatolog, pentru a observa cum se adaptează acestea la cavitatea dumneavoastră bucală.

Ca în situația oricăror alte lucrări dentare, va exista o perioadă de acomodare cu noile fațete. Inițial pot apărea anumite dificultăți în pronunțarea unor consoane precum „v”, „f” sau „s”, care se pot ajusta de către medic.

Ce este bine să știți dinainte

• Procesul de fațetare al dinților este ireversibil: dacă au fost șlefuiți, dinții nu pot reveni la situația anterioară, putându-se doar înlocui fațetele inițiale cu altele noi.
• O dată aleasă, culoarea fațetelor rămâne definitivă.
• Este foarte importantă sănătatea dinților, deoarece deteriorarea acestora poate duce implicit și la distrugerea fațetelor aplicate. Dacă vă întrețineți dinții printr-o igienă orală constantă, fațetele pot să reziste pe toată perioada de existență a dinților pe arcadă.

Igiena zilnică

• Dinții cu fațete se curăță și se întrețin la fel ca dinții naturali. Ideal ar fi să vă spălați pe dinți după fiecare masă, dar dacă o faceți de cel puțin 2 ori pe zi poate fi suficient.
• Un factor important în cazul periajului este să încercați, pe cât posibil, să nu folosiți paste de dinți abrazive sau cu o concentrație crescută de fluor, deoarece în timp pot să distrugă fațetele proaspăt aplicate.
• Utilizați și ața dentară, pentru a îndepărta resturile alimentare care pot rămâne între dinți. Folosirea unui duș bucal aduce beneficii superioare aței dentare, deoarece acesta poate pătrunde cu ușurință prin spațiile interdentare sau în cele de sub gingii, care nu ar putea fi curățate prin procedeul clasic.
• Vizitele regulate la medicul dentist rămân în continuare indicate, o dată la 6 luni.

Colorare, desprindere, bruxism

• Fațetele, la fel ca dinții naturali, se pot colora în timp din cauza unor alimente sau băuturi. Cafeaua, ceaiul, sfecla, vinul roșu sau fructele de pădure sunt cunoscute ca fiind unele dintre alimentele care pot afecta culoarea dinților. Consumați cu moderație aceste alimente și spălați-vă pe dinți după fiecare masă.
• Există riscul ca fațeta să se desprindă după ce a fost aplicată, dar nu trebuie să vă faceți griji, deoarece această problemă se poate rezolva foarte ușor prin recimentare. Pentru a evita descimentarea fațetelor, sunt contraindicate total obiceiurile vicioase precum rosul unghiilor sau al obiectelor dure. De asemenea, este recomandat să se evite forțele excesive pe dinții fațetați.
• Este bine de reținut că fațetele dentare care s-au spart sau ciobit nu se pot repara, fiind necesară înlocuirea lor.
• Bruxismul, cunoscut popular ca scrâșnitul din dinți, pune o presiune mare pe dantură. Cu toate că fațetele dentare sunt foarte rezistente, presiunea rezultată din scrâșnit poate afecta serios atât fațetele, cât și dinții naturali. Gutiera de noapte eliberează dinții de această presiune și îi menține intacți.

Cum funcționează aparatul dentar

Aparatele dentare acționează prin exercitarea unei presiuni asupra dinților, care are ca efect deplasarea lor în pozițiile dorite, pe baza unor procese dinamice de resorbție și apoziție osoasă. Prin aceste două procese de remodelare a oaselor maxilare — dispariția unei cantități de os și depunerea unei noi cantități, în zone dirijate de sensul aplicării presiunilor — se va modifica poziția rădăcinilor dentare în alveole, iar dinții vor fi aliniați armonios.

Primele zile după aplicarea aparatului

Prima săptămână este cea mai dificilă din întreg tratamentul. Deoarece aparatul începe să funcționeze, primele efecte se resimt în câteva ore, printr-o durere mai mult sau mai puțin tolerabilă. Pentru a depăși mai ușor această perioadă vă recomandăm:

• Dacă durerea este persistentă, puteți lua un analgezic, ca în cazul durerilor de cap (Panadol, Nurofen).
• Consumați alimente moi, lichide, care să nu suprasolicite dinții, supuși și așa unui stres mecanic (supe, alimente pasate).
• Evitați alimentele dulci, reci sau calde, pentru că în această etapă dinții prezintă un grad de hipersensibilitate.
• Aparatul dentar fix este un dispozitiv realizat din bracketuri, inele și arcuri, elemente care se fixează, se lipesc ori se prind de dinți. Uneori se întâmplă ca bracketurile să înțepe sau ca arcul să se deplaseze și să provoace răni la nivelul buzelor sau al obrajilor, moment în care puteți aplica ceară pe sârma sau pe bracketul respectiv.
• În cazul desprinderii bracketurilor, acestea se păstrează și se aduc la următorul control.
• Aparatul mobil poate determina creșterea secreției salivare, dar aceasta va reveni la normal în scurt timp.
• Vorbirea poate fi afectată inițial, însă va reveni la normal în câteva zile.

Purtarea aparatului ortodontic

• Nu veți putea îndepărta aparatul ortodontic fix.
• Aparatul ortodontic mobil va fi purtat permanent. Se va îndepărta înainte de masă, va fi igienizat și pus în cutia specială. Aparatul mobil se scoate din gură trăgând doar de sârmele laterale. Pacientul va purta aparatul în timpul mesei doar la recomandarea medicului ortodont.
• Aparatul miofuncțional se aplică cu butonul lingual orientat spre arcada superioară. Se poartă 10–12 ore pe zi: 2–3 ore ziua și restul noaptea. În prima lună obiectivul este ca aparatul să fie purtat 2 ore pe zi, în mod continuu și corect. În acest fel aparatul va putea fi purtat permanent, începând cu luna următoare, și în timpul nopții. Nepurtarea aparatului ziua atrage după sine imposibilitatea menținerii sale în gură pe perioada nopții.
• Nu se vorbește cu aparatul miofuncțional și nu se freacă dinții de aparat, deoarece se poate distruge. În timpul purtării aparatului, gura este închisă, buzele strânse (aparatul nu se vede), iar respirația se face pe nas.
• În urma purtării corecte a aparatului miofuncțional pot să apară dimineața dureri la nivelul dinților, în special la incisivii inferiori. Pentru a nu accentua această jenă, este bine ca la micul dejun să se consume alimente de consistență scăzută. Purtarea aparatului va fi însoțită de efectuarea unor exerciții zilnice de respirație.

Pe parcursul tratamentului

• În urma fiecărei activări a aparatului mobil se poate simți o senzație de tensiune în oasele maxilare și la nivelul dinților.
• Uneori este posibil să observați o oarecare mobilitate a dinților, dar este un fenomen normal.
• Orice defecțiune a aparatului (arc care jenează, bracket dezlipit) se anunță imediat medicului ortodont, deoarece nerezolvarea anumitor probleme poate prelungi durata tratamentului.
• Dacă nu purtați aparatul dentar sau dacă acesta nu se află în poziția corectă, poate dăuna tratamentului, iar durata acestuia se poate prelungi semnificativ.

Igiena dentară în timpul purtării aparatului

Odată cu aplicarea aparatului dentar este foarte important să mențineți o igienă la fel de bună ca înaintea aplicării acestuia. Componentele aparatului sunt elemente la nivelul cărora particulele alimentare pot stagna cu ușurință, ceea ce face mai dificilă igienizarea dinților. De aceea se recomandă un periaj atent, folosirea aței dentare și a apei de gură, preferabil după fiecare masă, pentru a preveni acumularea plăcii dentare, apariția cariilor și afecțiunile gingiilor.

Aparatul ortodontic fix reține mai multe resturi alimentare și favorizează acumularea rapidă a plăcii bacteriene. Igiena corectă previne apariția petelor albe (demineralizări), a cariilor și a inflamației gingivale pe durata tratamentului.

Periajul se realizează obligatoriu după fiecare masă, timp de minimum 2 minute:

• Curățarea deasupra bracketurilor: poziționați periuța la 45 de grade deasupra bracketului, orientată în jos spre dinte, și faceți mișcări circulare și de măturare.
• Curățarea dedesubtul bracketurilor: poziționați periuța la 45 de grade sub bracket, orientată în sus, curățând spațiul dintre aparat și marginea gingiei.
• Curățarea frontală: periați direct pe bracketuri, perpendicular pe dinți, folosind mișcări circulare ușoare.
• Suprafețele interne și de mestecat: curățați spatele dinților și zonele de mestecat prin tehnica normală de periaj, cu măturare de la gingie spre dinte.

Curățarea interdentară și sub arc — periajul clasic nu poate curăța zonele ascunse de arcul metalic, așa că urmați zilnic acești pași:

• Introduceți periuța interdentară pe verticală, de sus în jos și de jos în sus, prin spatele arcului metalic, de o parte și de alta a fiecărui bracket. Se folosește pentru fiecare dinte și în locurile în care periuța obișnuită nu poate curăța complet.
• Ața dentară ortodontică (Superfloss): folosiți capătul rigidizat al aței pentru a o trece pe sub arcul metalic. Glisați apoi porțiunea buretoasă pe fețele laterale ale dinților, coborând ușor sub gingie. Utilizarea zilnică a aței dentare este necesară pentru a păstra sănătatea gingiilor și a preveni apariția cariilor interdentare.
• Dușul bucal: utilizați-l în fiecare seară pentru a elimina resturile mari din spațiile greu accesibile, înainte de a folosi ața dentară și periuța.
• După ce ați periat cu grijă dinții și ați folosit ața dentară, puteți clăti energic cu apă de gură cu fluor, timp de un minut. Atenție: apa de gură nu înlocuiește periajul dentar, ci are un rol antiseptic, în completarea unui periaj corect.

Igienizarea aparatului mobil și a alignerelor

• Igienizarea aparatului ortodontic mobil se face cu o periuță de unghii, săpun lichid și apă călduță. Nu se spală cu apă fierbinte sau rece și nu se sterilizează în apă clocotită. După igienizare, aparatul se pune în cutie la uscat, cu capacul rămas deschis. Periodic (minimum o dată sau de două ori pe săptămână) este indicată curățarea aparatului folosind tablete efervescente pentru aparate și proteze dentare.
• Nu repuneți niciodată alignerele pe dinți neperiați. Resturile alimentare blocate sub gutieră accelerează apariția cariilor și a demineralizărilor. Periați dinții timp de 2 minute și folosiți ața dentară după fiecare masă sau gustare. Periați cu atenție micile butoane de compozit (attachmenturi) lipite pe dinți, deoarece rețin placă bacteriană.
• Curățarea gutierei: periați interiorul și exteriorul alignerului cu o periuță de dinți cu peri moi și săpun lichid neutru sau gel de vase transparent. Nu folosiți pastă de dinți pe gutiere (este abrazivă și le mătuiește, pierzându-și transparența). Nu spălați gutierele cu apă fierbinte, pentru că riscați deformarea plasticului medical.
• O dată pe zi, dizolvați o tabletă efervescentă specială pentru proteze sau alignere în apă călduță și lăsați gutierele în soluție timp de 15 minute.

În cazul în care igiena orală nu este corespunzătoare, apar:

• Pete albe ireversibile și nefizionomice — zone de smalț demineralizat, care se transformă în carii și care vor fi mai vizibile după îndepărtarea aparatului ortodontic.
• Carii pe zonele dentare de lângă bracketuri, între dinți sau pe fețele masticatorii. Acestea devin dureroase, iar tratamentul poate fi mai complicat.
• Gingivită — inflamația gingiei, care devine roșie, umflată și sângerândă la cele mai mici atingeri.

Sfaturi practice și reguli alimentare

• Trusa de urgență: purtați mereu la școală sau la birou o trusă compactă cu o periuță, o periuță interdentară și ceară ortodontică. Aplicați o bobiță mică de ceară peste bracketul sau capătul de arc care provoacă leziuni ori iritații pe interiorul obrajilor.
• Alimentația: evitați alimentele dure (nuci, alune, gheață) și pe cele lipicioase (caramele, gumă de mestecat, jeleuri), care pot dezlipi bracketurile. Tăiați fructele și legumele tari (mere, morcovi) în bucăți mici înainte de a le mânca. Nu mușcați direct din ele cu dinții din față.
• Prevenirea pătării: bracketurile ceramice nu se pătează, însă elasticele transparente sau albe din jurul lor absorb coloranții foarte ușor. Limitați consumul de cafea, ceai negru, vin roșu, muștar, curry, turmeric și sos de roșii. Clătiți gura energic cu apă imediat după ce ați consumat alimente sau băuturi colorate, dacă nu aveți posibilitatea să vă periați dinții pe loc.
• Spre deosebire de aparatele fixe, alignerele se îndepărtează în timpul meselor, ceea ce ușurează igiena dinților, dar impune reguli stricte pentru gutiere. Când nu le purtați, păstrați gutierele exclusiv în cutia lor specială. Nu le înfășurați în șervețele, pentru că riscați să le aruncați din greșeală.
• Când purtați gutierele, aveți voie să beți doar apă plată rece sau la temperatura camerei. Pentru cafea, ceai, sucuri sau apă fierbinte, gutierele se scot obligatoriu: băuturile calde le deformează, iar cele colorate le pătează instantaneu.

Cooperarea, controlul și contenția

• Un tratament ortodontic reușit presupune un efort comun din partea medicului și a pacientului. Este responsabilitatea dumneavoastră să aveți grijă de starea de igienă și de integritatea aparatului ortodontic.
• În cazul aparatelor fixe este de evitat dezlipirea bracketurilor, din cauza alimentației necorespunzătoare sau a neatenției, deoarece duce la prelungirea tratamentului, iar manoperele de relipire au o taxă separată.
• Pe parcursul tratamentului este posibil să fie nevoie să purtați elastice intermaxilare și alte aparate mobilizabile.
• În cazul purtării consecvente și corespunzătoare, aparatul miofuncțional asigură reeducarea funcțională (respirație, deglutiție, musculatură), cât și o repoziționare corectă a dinților și a maxilarelor. Tratamentul poate necesita mai multe etape, în funcție de gravitatea anomaliei, putând fi necesară utilizarea mai multor aparate miofuncționale, caz în care durata tratamentului va fi de 1,5–2 ani. Există situații când se poate asocia și un aparat fix.
• În cazul aparatelor ortodontice, controlul este bine să fie făcut la 4–6 săptămâni. Nu neglijați importanța controalelor regulate.
• În medie, un tratament cu aparat dentar durează între 1,5 și 2 ani, în funcție de complexitatea cazului. La sfârșitul tratamentului ortodontic activ urmează o perioadă de contenție, în care se stabilizează noua poziție a dinților. Aceștia au tendința de a reveni la poziția lor inițială, mai ales imediat după îndepărtarea aparatului.
• Există mai multe tipuri de aparate de contenție, fiecare ales în funcție de cazul clinic. Contențiile fixe constau în două sârmulițe (retainere) care se lipesc în spatele dinților, sus și jos, plus o gutieră care trebuie purtată noaptea. Acestea sunt aproape invizibile și nu creează disconfort.
• Protocolul de purtare este adaptat fiecărui pacient. În general, în cazul tratamentelor făcute la copii, contențiile se vor menține până la încetarea creșterii. În cazul adulților, contențiile se vor menține pe viață.

Vă recomandăm să vizitați oralhygiene-instruction.com pentru a vedea principalele metode de igienizare orală.

Acest ghid oferă instrucțiuni pas cu pas pentru menținerea sănătății dinților acasă.

Curățarea interdentară, zilnic, înainte de periaj

Periuța de dinți curăță doar 60% din suprafața dinților. Restul de 40% necesită atenție specială.

• Tăiați aproximativ 45 cm de ață și înfășurați-o în jurul degetelor mijlocii. Introduceți blând ața între dinți, prin mișcări înainte-înapoi, evitând rănirea gingiei. Curbați ața în jurul bazei fiecărui dinte și glisați-o ușor sub linia gingiei. Mișcați ața în sus și în jos pe suprafața dintelui, pentru a îndepărta placa.
• Dușul bucal (opțional): utilizați-l înainte de periaj, pentru a disloca resturile mari de mâncare.

Periajul cu periuța manuală — tehnica ruloului

Tehnica ruloului este cunoscută în stomatologie și sub numele de tehnica rotativă sau tehnica „de la roșu la alb”.

• Setați capul periuței paralel cu arcadele dentare. Așezați perii direct pe gingie (partea roșie), deasupra dintelui. Orientarea perilor va fi în sus pentru dinții de jos și în jos pentru dinții de sus.
• Aplicați o presiune ușoară pe gingie, astfel încât perii să se curbeze ușor. Rotiți încheietura mâinii pentru a mătura dintele dinspre gingie spre marginea incizală sau ocluzală, adică spre vârful dintelui.
• Mișcarea se face exclusiv de la roșu la alb, de la gingie spre dinte. Nu faceți niciodată mișcări de du-te-vino pe verticală și nu frecați dinții orizontal. Mișcarea inversă, de la dinte spre gingie, va împinge bacteriile sub gingie și va produce retracții gingivale.
• Repetați mișcarea de rulare de minimum 5–10 ori pe același grup de dinți. Mutați periuța la următorul grup, suprapunând ușor zona anterioară, pentru a nu lăsa spații necurățate.
• Pe fețele dinspre limbă ale molarilor aplicați exact aceeași mișcare de rulare, dinspre gingie în sus sau în jos.
• În zona dinților din față (canini și incisivi), unde spațiul este îngust, întoarceți periuța vertical. Poziționați perii pe gingia interioară și efectuați mișcări de măturare spre exterior: în sus pentru arcada inferioară, în jos pentru cea superioară.
• Periajul se va realiza dimineața și seara, timp de 2 minute, cu o pastă de dinți cu fluor.
• Înlocuiți periuța (sau capul celei electrice) la fiecare 3 luni, după igienizarea profesională din cabinet sau după o răceală.

Periajul cu periuța electrică

Periuța electrică face toată treaba în locul dumneavoastră. Regula de aur, indiferent de tehnologie, este să nu frecați dinții: trebuie doar să ghidați capul periuței de la un dinte la altul, aplicând o presiune minimă.

• Puneți o cantitate de pastă de mărimea unui bob de mazăre. Porniți periuța doar după ce ați introdus-o în gură și ați așezat-o pe dinți, pentru a evita împroșcarea pastei.
• Dacă periuța are un indicator luminos de presiune, urmăriți-l cu atenție. Dacă se aprinde roșu sau dacă periuța își schimbă sunetul, înseamnă că apăsați prea tare și riscați retracții gingivale.
• Majoritatea periuțelor electrice au un cronometru integrat care vibrează la fiecare 30 de secunde. Acesta vă semnalizează că este timpul să treceți la următorul sfert de gură, asigurând un periaj total de minimum 2 minute.

Periuțele oscilo-rotative (cap rotund, mișcări 2D sau 3D) curăță prin mișcări rapide de rotație-oscilație și prin pulsații în jurul fiecărui dinte.

• Poziționați capul rotund pe suprafața exterioară a unui singur dinte. Adaptați perii astfel încât să îmbrace dintele, urmărind ușor curbura acestuia și linia gingiei.
• Mențineți periuța pe loc timp de 2–3 secunde pe acel dinte, fără mișcări de du-te-vino. Glisați blând către următorul dinte și repetați.
• Curățați mai întâi toate fețele exterioare, apoi cele interioare și, la final, suprafețele de mestecat ale fiecărui dinte în parte.

Periuțele sonice (cap alungit, mișcări de înaltă frecvență) folosesc vibrații acustice care creează microbule de fluid — apă, salivă și pastă — curățând eficient și dincolo de zona de contact directă a perilor.

• Așezați capul alungit la un unghi de 45 de grade față de linia gingiei.
• Porniți periuța și glisați-o lent de-a lungul arcadei, acoperind 2–3 dinți simultan. Mențineți periuța pe fiecare grup de dinți câteva secunde, lăsând vibrațiile sonice să disloce placa bacteriană.
• Puteți adăuga o mișcare extrem de ușoară de măturare dinspre gingie spre dinte, dar fără a freca orizontal.

Apa de gură și controlul periodic

• Clătiți timp de 30 de secunde după periaj, cu o apă de gură cu fluor, fără alcool. Nu înghițiți produsul.
• Evitați consumul de alimente sau apă timp de 30 de minute după utilizarea apei de gură cu fluor.
• Vizitați cabinetul stomatologic o dată la 6 luni, pentru igienizare profesională și control.

Vă recomandăm să vizitați oralhygiene-instruction.com pentru a vedea cum se folosesc principalele metode de igienizare orală.

Sănătatea dinților de lapte și a celor definitivi depinde direct de obiceiurile formate în primii ani de viață. Mai jos găsiți regulile esențiale pentru fiecare etapă de dezvoltare a copilului dumneavoastră.

Sugarii (0–1 an): înainte și după apariția primilor dinți

Igienizarea orală începe încă din primele săptămâni de viață, cu mult înainte de apariția primului dinte.

• Curățarea gingiilor: ștergeți gingiile bebelușului de două ori pe zi, dimineața și seara. Folosiți o compresă sterilă umezită în apă călduță sau un degetar de silicon moale.
• Primul dințișor: de la erupția primului dinte, în jurul vârstei de 6 luni, începeți periajul. Folosiți o cantitate de pastă fără fluor, de mărimea unui bob de orez.
• Prevenirea cariei de biberon: nu culcați niciodată copilul cu biberonul plin cu lapte, ceai îndulcit sau suc.
• Prima vizită la dentist: trebuie planificată în primele 6 luni de la apariția primului dinte sau cel târziu la împlinirea vârstei de 1 an.

Copiii mici (1–3 ani)

În această etapă periajul devine o rutină zilnică obligatorie, realizată exclusiv de către părinte.

• Periați dinții de două ori pe zi, timp de minimum 2 minute. Mențineți cantitatea de pastă de mărimea unui bob de orez, până la 3 ani.
• Folosiți o periuță cu peri moi și cap de dimensiuni reduse. Periați cu mișcări blânde, circulare și verticale, de la gingie spre dinte.
• Învățați copilul să scuipe pasta de dinți după periaj, fără a înghiți apa. Copiii care știu să clătească vor utiliza paste de dinți cu fluor.
• Cea mai ușoară tehnică de periaj este Fones: dinții sunt ținuți inițial în contact, cu gura închisă. Perii periuței se plasează perpendicular pe dinți și se fac mișcări largi, circulare, cuprinzând atât dinții, cât și gingiile. Pentru fețele ocluzale ale dinților, adică fețele pe care se mușcă, ținând gura deschisă, se vor face mișcări de du-te-vino cu perii aplicați perpendicular pe suprafața dinților.
• Controlul dulciurilor: limitați gustările dulci și băuturile cu zahăr între mese.
• Mențineți vizitele regulate la stomatolog, din 6 în 6 luni.

Copiii preșcolari și școlari (3–12 ani)

Copilul începe să își dezvolte dexteritatea, dar supravegherea adultului rămâne critică până în jurul vârstei de 8 ani.

• Creșteți cantitatea de pastă la dimensiunea unui bob de mazăre, folosind o pastă cu o concentrație de fluor adaptată vârstei, de obicei 1000–1450 ppm. Periajul se face pe toate suprafețele dinților: exterioară, interioară și ocluzală.
• După 7 ani se va modifica tehnica de periaj, adoptând tehnica ruloului, cunoscută și ca tehnica rotativă sau „de la roșu la alb”. Setați capul periuței paralel cu arcadele dentare și așezați perii direct pe gingie, deasupra dintelui. Orientarea perilor va fi în sus pentru dinții de jos și în jos pentru dinții de sus. Aplicați o presiune ușoară pe gingie, astfel încât perii să se curbeze ușor, apoi rotiți încheietura mâinii pentru a mătura dintele dinspre gingie spre vârful lui.
• Mișcarea se face exclusiv de la gingie spre dinte. Nu faceți niciodată mișcări de du-te-vino pe verticală și nu frecați dinții orizontal. Repetați mișcarea de rulare de minimum 5–10 ori pe același grup de dinți, apoi mutați periuța la următorul grup, suprapunând ușor zona anterioară.
• Pe fețele dinspre limbă ale molarilor aplicați aceeași mișcare de rulare. În zona dinților din față, unde spațiul este îngust, întoarceți periuța vertical, poziționați perii pe gingia interioară și efectuați mișcări de măturare spre exterior.
• Periuțele electrice pot fi introduse pentru a face periajul mai atractiv și mai eficient.
• Introduceți utilizarea aței dentare imediat ce dinții încep să se atingă și să se înghesuie. Tăiați aproximativ 45 cm de ață și înfășurați-o în jurul degetelor mijlocii. Introduceți blând ața între dinți, prin mișcări înainte-înapoi, evitând rănirea gingiei. Curbați ața în jurul bazei fiecărui dinte și glisați-o ușor sub linia gingiei, apoi mișcați-o în sus și în jos pe suprafața dintelui.
• Recomandăm sigilarea molarilor permanenți imediat după erupție, în jurul vârstei de 6 și de 12 ani, pentru a preveni cariile în șanțuri.
• Mențineți controale stomatologice și de profilaxie la fiecare 6 luni.

Adolescenții (12–18 ani)

Schimbările hormonale și alimentația pe fugă cresc riscul de gingivită și de carii. Adolescentul trebuie să își asume complet igiena orală.

• Periajul trebuie realizat de două ori pe zi, timp de 2 minute, cu pastă de dinți cu fluor (1450 ppm), împreună cu utilizarea zilnică a aței dentare înainte de culcare.
• Utilizarea unei ape de gură cu fluor este indicată, pentru protecție suplimentară împotriva cariilor.
• În cazul tratamentelor ortodontice, igiena trebuie intensificată. Este obligatorie folosirea periuțelor interdentare, a aței dentare speciale (superfloss) și a dușului bucal după fiecare masă.
• Este necesară educarea privind efectele nocive ale băuturilor energizante, ale fumatului (inclusiv vapatul) și ale piercingurilor în limbă sau buze asupra sănătății orale.
• Utilizarea gutierelor de protecție în timpul sporturilor de contact este indicată pentru prevenirea traumatismelor dentare.

Boala parodontală este o afecțiune cronică, dar poate fi ținută sub control prin respectarea cu strictețe a următoarelor indicații.

Periajul dentar

• Frecvență: de minimum 2 ori pe zi, dimineața și obligatoriu seara, înainte de culcare.
• Durată: periajul trebuie să dureze cel puțin 2 minute.
• Tipul de periuță: folosiți exclusiv o periuță cu peri moi (Extra Soft sau Ultra Soft) sau o periuță electrică cu senzor de presiune.

Tehnica Bass (tehnica sulculară) este considerată standardul de aur pentru controlul plăcii bacteriene de la nivelul șanțului gingival:

• Poziționați perii periuței la un unghi de 45 de grade față de axul lung al dintelui, orientați spre șanțul gingival, acolo unde dintele întâlnește gingia.
• Aplicați o presiune ușoară, astfel încât vârfurile perilor să pătrundă ușor sub marginea gingiei.
• Efectuați mișcări foarte scurte de vibrație orizontală sau mișcări circulare, pe loc, timp de 10–15 secunde pe fiecare grup de dinți, fără a deplasa periuța de pe dinți.
• Curățați spatele dinților din față ținând periuța vertical și mișcând-o în sus și în jos. Frecați ușor din spate în față pe suprafețele molarilor.

Tehnica Bass modificată combină vibrația din șanțul gingival cu o mișcare de rulare spre marginea liberă a dintelui, de la roșu la alb, la finalul fiecărui ciclu, pentru a îndepărta placa dislocată:

• Poziționați periuța la 45 de grade față de gingie.
• Efectuați mișcări vibratorii ușoare pe loc, fără a freca orizontal.
• Rotiți capul periuței dinspre gingie spre marginea dintelui.
• Curățați spatele dinților din față ținând periuța vertical și mișcând-o în sus și în jos. Frecați ușor din spate în față pe suprafețele molarilor.

Tehnica Stillman este indicată în cazul retracțiilor gingivale mari: perii sunt poziționați parțial pe gingie și parțial pe coletul dintelui, la un unghi de 45 de grade, similar cu Bass, dar mai sus pe gingie. Se apasă ușor până când gingia se albește ușor din cauza presiunii, apoi se execută o mișcare de vibrație intensă, dar blândă, pe loc, urmată de o mișcare de rotație spre marginea dintelui, ca în varianta Bass modificată.

Metoda Charter este indicată la pacienții cu papile interdentare absente, rădăcini expuse, recesii gingivale interdentare moderate sau după intervenții chirurgicale parodontale:

• Spre deosebire de alte tehnici, precum metoda Bass, perii periuței nu se îndreaptă spre gingie, ci spre coroana dintelui.
• Se așază periuța la nivelul liniei gingivale, cu perii orientați la un unghi de 45 de grade spre suprafața de mușcătură a dinților. Vârfurile filamentelor trebuie să stea pe zona gingivală și să acopere spațiul interdentar.
• Se realizează mișcări scurte, vibratorii sau de rotație, în timp ce periuța este menținută pe loc, fără a o deplasa orizontal pe dinte. Se aplică această mișcare de 15 până la 20 de ori pe fiecare grup de 2–3 dinți.
• Se repetă procesul pentru toate suprafețele exterioare și interioare ale arcadelor dentare, apoi se curăță și suprafețele de masticație.

Curățarea obligatorie a spațiilor interdentare

Periajul simplu curăță doar 60% din suprafața dinților. Bacteriile parodontale se dezvoltă în spațiile libere dintre dinți și în pungile parodontale.

• Periuțele interdentare sunt cele mai importante instrumente în cazul parodontopatiei. Alegeți dimensiunea potrivită, recomandată de medicul dumneavoastră. Introduceți periuța cu grijă între dinți și efectuați mișcări de introducere și scoatere. Nu forțați dacă spațiul este prea îngust.
• Ața dentară se utilizează zilnic pentru spațiile interdentare foarte înguste, unde periuța interdentară nu are loc. Tăiați aproximativ 45 cm de ață și înfășurați-o în jurul degetelor mijlocii. Introduceți blând ața între dinți, prin mișcări înainte-înapoi, evitând rănirea gingiei. Curbați ața în jurul bazei fiecărui dinte și glisați-o ușor sub linia gingiei, apoi mișcați-o în sus și în jos pe suprafața dintelui.
• Dușul bucal (irigatorul oral) se utilizează zilnic, înainte de periaj, pentru a clăti resturile alimentare din pungile parodontale. Atenție: dușul bucal îndepărtează resturile mari, dar nu înlocuiește acțiunea mecanică a periuțelor interdentare.

Soluții antiseptice adjuvante

• Apa de gură: folosiți o apă de gură pe bază de clorhexidină, în concentrație de 0,12% sau 0,20%, doar pe perioada recomandată de medic, de regulă 7–14 zile după tratamentul în clinică. Utilizarea pe termen lung poate păta dinții.
• Geluri parodontale: dacă v-au fost prescrise geluri cu clorhexidină sau antibiotice locale, aplicați-le direct pe gingie, în zonele indicate, după igienizarea completă.

Stil de viață și alimentație

• Fumatul este principalul inamic al tratamentului parodontal. Nicotina reduce circulația sanguină din gingii, mascând sângerarea și blocând vindecarea naturală. Se recomandă reducerea drastică sau oprirea fumatului.
• Corectarea dietei are un rol crucial în oprirea evoluției bolii și în susținerea tratamentelor realizate în cabinet.
• Ajută la reducerea inflamației și la întărirea sistemului imunitar: peștele gras (somon, macrou, sardine), legumele frunzoase (spanac, salată, kale), fructele și legumele bogate în vitamina C (citrice, broccoli, ardei gras), lactatele fermentate sau bio (iaurt simplu, unt, brânză maturată) și grăsimile sănătoase (avocado, ulei de măsline, semințe de in).
• Dacă dieta zilnică este deficitară, medicii recomandă adesea suplimentarea cu vitamina D3 și K2, coenzima Q10 și probiotice orale.
• Accelerează distrucția țesuturilor și întrețin infecția, deci sunt de evitat: zahărul rafinat și dulciurile, carbohidrații rafinați (pâine albă, patiserie, covrigi), alimentele foarte dure (crutoane, alune, chipsuri), băuturile carbogazoase și sucurile acidulate, glutenul și lactatele de vacă procesate industrial.

Programul de monitorizare

Boala parodontală necesită supraveghere pe viață. Este obligatoriu să reveniți la control și la igienizare profesională (profilaxie parodontală) la fiecare 3–4 luni, conform schemei personalizate stabilite de medicul curant. Atunci când se pierde osul de suport, bacteriile se reîntorc mult mai repede în pungile parodontale.

Vă recomandăm să vizitați oralhygiene-instruction.com pentru a vedea principalele metode de igienizare orală.

Protoxidul de azot este un gaz incolor, ușor dulce, folosit în timpul intervențiilor stomatologice pentru relaxare și pentru eliminarea anxietății.

Recomandări înainte de procedură

• Protoxidul de azot este administrat printr-o mască nazală. Trebuie să puteți respira pe nas: nasul înfundat, răcelile sau alergiile sunt incompatibile cu folosirea inhalosedării.
• Evitați alimentele solide cu 4 ore înainte de programare și pe cele lichide cu 2 ore înainte.
• Evitați produsele care conțin cafeină. Protoxidul de azot poate induce greață, ceea ce poate duce la reflex de vomă.
• În ziua programării nu luați antidepresive (decât dacă medicul dentist știe de ele) sau alte sedative neprescrise de medicul dentist.

Contraindicații

Vă rugăm să ne informați dacă aveți una dintre următoarele probleme de sănătate, deoarece administrarea de protoxid de azot poate fi contraindicată:

• Boli pulmonare cronice obstructive (BPOC).
• Bronșită cronică.
• Emfizem.
• Boli respiratorii.
• Astm cronic.
• Tuberculoză.
• Cord pulmonar.
• Boli autoimune.
• Anemie megaloblastică.
• Hepatită B sau C.
• Infecții ale urechii medii.
• Claustrofobie.
• Sarcină.
• Abuz de substanțe.

În timpul sedării

• Masca trebuie să rămână fixată ferm pe toată perioada inhalosedării. Nu respirați pe gură, respirați numai pe nas. Atrageți atenția medicului dacă întâmpinați dificultăți în a respira pe nas.
• Atunci când este inhalat, protoxidul de azot poate induce sentimente de euforie și sedare. De asemenea, poate produce senzații de somnolență, căldură și furnicături în mâini, în picioare sau în jurul gurii. În timpul folosirii în cabinetul stomatologic nu vă va induce inconștiența: veți putea să înghițiți, să vorbiți și să tușiți în mod normal.
• Vorbitul este limitat în timpul cât vi se administrează protoxid de azot. Vorbind, expirați protoxid de azot în cameră, scăzând astfel efectul dorit asupra dumneavoastră și expunând personalul din cabinet la efectele gazului.

După procedură

• Recuperarea după inhalosedarea cu protoxid de azot este rapidă. Gazul va fi îndepărtat din corpul dumneavoastră cu ajutorul oxigenului.
• Dacă vă simțiți amețit după sedare, rămâneți așezat și senzația va dispărea în decurs de câteva minute.
• Nu părăsiți cabinetul stomatologic până când nu simțiți că aveți gândirea limpede și puteți merge fără dificultate.

Riscuri

• Puteți simți senzații de greață, amețeală, somnolență sau senzații claustrofobice în timpul sau după sedare.

Sedativele sunt administrate prin picurare, printr-o canulă, într-o venă la nivelul brațului sau al dosului palmei. În caz de nevoie, doza poate fi mărită în timpul procedurii. În general, pe durata sedării profunde vi se va administra un medicament în venă în mod continuu. De obicei vi se va administra și oxigen, prin intermediul unui tub de plastic la nivelul nărilor sau printr-o mască.

Recomandări înainte de procedură

• Dacă suferiți de o afecțiune, dacă aveți o răceală sau dacă sunteți însărcinată, vă rugăm să specificați echipei medicale, întrucât sedativele ar putea fi contraindicate sau ar putea fi necesară modificarea tratamentului. Dacă alăptați, informați medicul în ziua procedurii.
• Aduceți cu dumneavoastră toate medicamentele pe care le luați, inclusiv eventuale inhalatoare.
• Îmbrăcați-vă și încălțați-vă lejer, evitând mânecile sau gulerele strâmte.
• În cazul doamnelor, trebuie evitate oja și unghiile false, pentru că pot interfera cu monitorizarea.
• În mod obișnuit vi se va cere să încetați consumul de alimente cu șase ore înainte de tratament, însă puteți bea lichide transparente cu până la două ore înainte. Lichidele transparente permise includ apa, sucul diluat fără pulpă și ceaiul negru sau cafeaua fără lapte ori frișcă. Dacă suferiți de diabet, solicitați informații specifice cu privire la administrarea medicamentelor și la încetarea consumului de alimente.
• Dacă aveți persoane de care trebuie să aveți grijă, de exemplu copii sau vârstnici, va trebui să planificați ca altcineva să se ocupe de ei până în ziua următoare.
• Un adult competent va trebui să vă însoțească acasă cu mașina sau cu taxiul, evitând, în mod ideal, mijloacele de transport în comun. Deoarece efectele sedativelor pot dura până la 24 de ore, persoana respectivă ar trebui să rămână peste noapte, să vă îngrijească.

În timpul sedării

• Senzația variază în funcție de persoană și depinde de doza primită. În timpul sedării profunde veți fi adormit, dar în timpul sedării minime veți simți doar o senzație plăcută de relaxare.
• Întoarcerea acasă depinde deseori de recuperarea după tratament. Dacă vi s-au administrat sedative ușoare sau moderate, de obicei vă puteți întoarce acasă chiar și la o oră după tratament. În cazul sedării profunde, perioada de recuperare va dura între una și două ore.

Recomandări după procedură

• Un adult responsabil va trebui să vă însoțească acasă cu mașina sau cu taxiul, evitând, în mod ideal, mijloacele de transport în comun, și va trebui să rămână cu dumneavoastră peste noapte. Dacă nu ați făcut aranjamente ca cineva să vă însoțească acasă după tratament, s-ar putea să nu vă fie permis să plecați.
• Sedativele vă pot face să vă simțiți nesigur pe picioare. Se recomandă atenție pe scări și un însoțitor în cazul în care vă simțiți amețit.
• Judecata vă poate fi afectată până la 24 de ore după tratament, așadar nu ar trebui să luați decizii importante în acest timp. Folosiți cu atenție rețelele de socializare.
• Nu se recomandă mersul la lucru, îngrijirea altor persoane, condusul, gătitul sau manipularea utilajelor grele timp de 24 de ore. Pot fi necesare până la 24 de ore pentru ca medicamentele să vă părăsească organismul.
• Nu se recomandă consumul de alcool sau somniferele timp de 24 de ore după intervenție.
• Dacă urmați un tratament, continuați să îl luați, dacă medicul dumneavoastră curant nu a indicat altceva.
• Medicul vă va oferi instrucțiuni scrise cu privire la tratamentul suplimentar pe care trebuie să îl urmați acasă.

Rețineți, este important: să nu conduceți mașina, să nu consumați alcool, să nu fumați, să nu operați aparate electrice și să nu supravegheați copii sau alte persoane dependente.

Riscurile sedării intravenoase

• Ritmul respirator poate încetini. Acest efect este unul comun în sedarea profundă, însă este un risc asociat tuturor tipurilor de sedative. Anestezistul este instruit în supravegherea dumneavoastră și vă poate susține respirația dacă este necesar.
• Un alt efect comun al sedării este scăderea tensiunii arteriale, dar anestezistul este antrenat și în tratarea acestei probleme.
• Greața sau vărsăturile pot apărea, însă nu sunt frecvente.
• Reacțiile alergice la medicamentele sedative sunt foarte rare.
• Există riscul unei vânătăi mici la locul de atașare a canulei sau acolo unde injecția a eșuat.
• În urma sedării vă puteți simți amețit și puteți avea un risc crescut de a cădea, în special dacă sunteți în vârstă.
• Sedarea vă poate afecta judecata și memoria până la 24 de ore.

Razele X sunt o formă de radiație de același fel cu lumina vizibilă, dar mai penetrantă, putând traversa corpul uman. Prin intermediul unor tehnici și dispozitive adecvate produc imagini ale structurilor interne ale corpului, pentru diagnosticarea bolilor. Doza de radiație este descrisă folosind mărimea doză efectivă, exprimată în milisievert (mSv).

Fiecare persoană este expusă radiației din mediul înconjurător (radiație gamma), care este similară razelor X utilizate în examinările medicale.

Din mediul înconjurător

• Radiația naturală de fond: 0,01 mSv pe zi, adică 2–4,5 mSv pe an.
• Un zbor cu avionul de 3000 km: 0,025 mSv.
• Fumatul a 20 de țigări pe zi: 30 mSv pe an.

Investigații stomatologice

• Radiografie intraorală: 0,005–0,01 mSv.
• Radiografie panoramică: 0,01 mSv.
• Teleradiografie: 0,01 mSv.
• CT de arcadă: 0,016 mSv.

Investigații generale, pentru comparație

• Radiografie de extremitate: 0,001–0,005 mSv.
• Radiografie pulmonară: 0,2 mSv.
• CT abdomen: 6–8 mSv.
• CT angiografie coronariană: 16 mSv.

Ce înseamnă aceste cifre

• Nicio organizație internațională nu a prevăzut o limită maximă pentru doza efectivă de radiații pe pacient, beneficiile examinării cu raze X pentru sănătatea pacientului fiind în general mai mari decât riscul indus de radiații.
• Creșterea riscului de cancer care rezultă din majoritatea procedurilor de diagnostic este relativ mică — 5–6% pentru fiecare 100 mSv de doză — în comparație cu riscul de apariție naturală a cancerului, care este de 14–40%.
• Cu aparatura modernă și o tehnică bună, examinarea capului și a gâtului poate fi executată în condiții de siguranță și în timpul sarcinii, neafectând embrionul. Cu toate acestea, recomandăm efectuarea radiografiilor dentare doar în situațiile în care este absolut necesar. Procedurile radiologice la copii trebuie limitate la strictul necesar pentru un diagnostic corect.
• Ne asigurăm că dozele de radiații la care sunteți expuși în timpul investigațiilor sunt foarte reduse, folosind aparatură performantă, cu ajutorul căreia se obțin imagini de o claritate ridicată, cu o doză minimă de radiații.
• La fiecare radiografie pacientul poartă un șorț de protecție din plumb, care nu permite ca alte zone ale corpului să fie expuse.

• 24 ore dupa injectare zonele supuse tratamentului nu se ating si nu se machiaza. Este recomandata aplicarea unei creme speciale cu efect antiinflamator, antimicrobian/anti-echimoze/hidratanta si aplicarea unei pungi reci cu gheata in primele 4-6 ore de la injectare.In cazul toxinei botulinice, timp de câteva ore după procedură faceți exerciții de mimică a mușchilor faciali tratați pentru a facilita fixarea toxinei botulinice pe placa neuromotorie. In primele 48 ore, in cazul injectarii de acid hialuronic, aPRF, iPRF se evita masarea zonei respective.
• este obligatorie aplicarea unei creme cu protectie solara, minim o saptamana dupa procedura estetica
• in afară de medicamente pentru ameliorarea durerii, nu se recomandă medicaţie antiinflamatorie 5 zile după procedură.
• 24 de ore post-tratament nu se consumă alcool.
• este interzis ca timp de 4-5 ore după procedură să stați cu capul la orizontală. Dacă doriți să vă odihniți în această perioadă, o puteți face cu capul pe 2-3 perne. Pacientul trebuie să doarmă cu faţa în sus cel puțin o seară după injectare.
• pentru 7-10 zile nu va planificati evenimente importante (nunti, botezuri, etc.).
• pentru 1 saptamana este interzisa expunerea la soare, solar, caldura puternica, frig, practicarea bailor lungi si fierbinti, a saunei, exercitiul fizic.
• in primele 2 saptamani este foarte importanta hidratarea cu min. 2,5-3 litri de apa/zi.
• se recomanda clatirea cavitatii bucale cu apa de gura pe baza de clorhexidina (Corsodyl, Curaprox).
• se recomanda controale la 2 saptamani de la efectuarea tratamentului.